家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊工作計劃

　　光陰迅速，一眨眼就過去了，又將迎來新的工作，新的挑戰(zhàn)，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。計劃到底怎么擬定才合適呢？下面是小編精心整理的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊工作計劃1

　　為扎實(shí)推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，提高市民群眾對家簽服務(wù)的知曉率和獲得感，營造良好的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)社會氛圍，經(jīng)研究決定，我委擬在全市范圍內(nèi)開展“世界家庭醫(yī)生日”主題宣傳活動，具體方案如下：

　　一、活動主題

　　我與家庭醫(yī)生有個約定——關(guān)注重點(diǎn)人群

　　二、活動目的

　�。ㄒ唬┩ㄟ^主題宣傳日活動，對前期開展的家簽宣傳系列活動進(jìn)行升華總結(jié)，挖掘先進(jìn)人物和感人故事。進(jìn)一步增強(qiáng)市民群眾主動簽約的`意愿，提高家簽服務(wù)的知曉率和滿意度，深化家簽規(guī)模效應(yīng)和品牌效應(yīng)。

　�。ǘ�）通過專家義診咨詢、政策解讀、科普展示等方式，廣泛傳播健康知識，提高群眾健康素養(yǎng)水平。

　　（三）拉開20xx年家簽序幕。通過告知續(xù)簽相關(guān)流程、現(xiàn)場簽約、續(xù)簽知情同意書等形式，全面鋪開20xx年度家庭醫(yī)生簽約工作，進(jìn)一步提升家庭醫(yī)生簽約覆蓋率及續(xù)簽率。

　�。ㄋ模┩ㄟ^微信掃描“xxi健康”，提高醫(yī)生與居民互動交流，提高信息化服務(wù)管理能力。

　　三、活動時間

　　20xx年5月19日（星期五）上午8:30開始。

　　四、組織機(jī)構(gòu)

　　主辦單位：xx市衛(wèi)生計生委

　　承辦單位：各區(qū)衛(wèi)生計生局

　　五、活動內(nèi)容

　�。ㄒ唬└鲄^(qū)同步開展主題活動

　　5月19日全市各區(qū)同步舉行主題活動，對前期開展家簽宣傳周活動進(jìn)行總結(jié)，并通過現(xiàn)場簽約、微信掃描“xxi健康”、開展文藝演出、知識問答、發(fā)放健康科普宣傳冊等形式多樣的宣傳活動，現(xiàn)場宣傳xx家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的做法及好處，吸引市民群眾主動簽約。對已簽約居民開展知情同意相關(guān)宣傳，告知續(xù)簽流程，現(xiàn)場簽署續(xù)簽知情同意書。

　�。ǘ�）側(cè)重重點(diǎn)人群簽約服務(wù)

　　在“5·19世界家庭醫(yī)生日”主題活動上，組織三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專家以及三師團(tuán)隊及簽約對象參與義診，側(cè)重對重點(diǎn)人群的宣傳引導(dǎo)：一是延續(xù)老年人、高血壓、糖尿病等人群；二是拓展重點(diǎn)人群到孕產(chǎn)婦、兒童；三是優(yōu)先向建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約。

　�。ㄈ�）組織宣傳報道

　　市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)主流媒體對“世界家庭醫(yī)生日”主題宣傳日活動進(jìn)行整體宣傳報道，營造全社會關(guān)注、支持家庭醫(yī)生工作的良好氛圍。各區(qū)衛(wèi)生計生局要充分利用電視、廣播、報刊、雜志等傳統(tǒng)媒體以及門戶網(wǎng)站、微信公眾號等新興媒體對所開展的宣傳活動進(jìn)行宣傳報道，做好輿論引導(dǎo)。

　�。ㄋ模╅_展優(yōu)秀作品評選活動

　　市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“我與家庭醫(yī)生有個約定——關(guān)注重點(diǎn)人群”優(yōu)秀作品評選活動，提高居民簽約的積極性，增進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊社會美譽(yù)度。各區(qū)衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)具體評選組織活動，具體要求另行通知。

　　六、活動分工

　�。ㄒ唬┬麄魈帲贺�(fù)責(zé)主題宣傳周系列活動的策劃、協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌；邀請新聞媒體采訪報道和組織優(yōu)秀作品評選活動。（聯(lián)絡(luò)員：陳xx）

　�。ǘ�）醫(yī)政醫(yī)管處：負(fù)責(zé)組織各三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專家（邀請部分國務(wù)院特貼專家)等xx名醫(yī)參與現(xiàn)場義診。（聯(lián)絡(luò)員：張xx）

　�。ㄈ�）基衛(wèi)辦：負(fù)責(zé)組織社區(qū)衛(wèi)生中心三師團(tuán)隊及簽約對象參與啟動儀式。（聯(lián)絡(luò)員：黃xx）

　�。ㄋ模└鲄^(qū)衛(wèi)生計生局：負(fù)責(zé)落實(shí)本區(qū)宣傳日活動場地布置及安全保障等相關(guān)事宜；負(fù)責(zé)本區(qū)宣傳日活動新聞媒體報道；負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)家簽主題宣傳義診活動；負(fù)責(zé)優(yōu)秀作品評選活動。

家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊工作計劃2

　　為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標(biāo)，特制定本工作計劃：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)村級衛(wèi)生家庭醫(yī)生團(tuán)隊，確�；�本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。

　　二、工作目標(biāo)

　　通過村級家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)和村級健康教育、健康管理、村級健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。力爭早日實(shí)現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。

　　三、工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬﹥�(yōu)化組織、分工協(xié)作

　　根據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際情況不斷對家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行優(yōu)化，按每個團(tuán)隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊，每個團(tuán)隊由1名縣級專家、1名全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名護(hù)師、1名公共衛(wèi)生人員及村級工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對家庭醫(yī)生服務(wù)工作的信任度、滿意度。

　�。ǘ�）簽約服務(wù)

　　為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項，家庭醫(yī)生以團(tuán)隊的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。

　　（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)

　　1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

　　2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

　　（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)簽約

　　居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20xx版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：

　　1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個人健康信息，對首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

　　2、健康教育和健康咨詢服務(wù)。對簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開展健康教育服務(wù)。

　　3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；提供1次中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)干預(yù)等。

　　4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的'高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育及咨詢等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費(fèi)空腹血糖檢測；每年進(jìn)行一次較全面的免費(fèi)健康體檢。

　　5、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)。對居家知情同意的嚴(yán)重精神障礙患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。

　　6、特殊人群保健，對所轄區(qū)域的殘疾人、失獨(dú)家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪和健康教育。

　　7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進(jìn)行至少1次訪視及治療管理。

　　8、咨詢服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。

　　9、上門服務(wù)。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務(wù)。

　　五、工作措施

　　1、組織、鼓勵家庭醫(yī)生團(tuán)隊外出學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊的培訓(xùn)力度，每季度至少開展一次，培訓(xùn)活動以團(tuán)隊長根據(jù)村級簽約居民需求進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。

　　2、進(jìn)一步優(yōu)化團(tuán)隊，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責(zé)，要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊長制定本團(tuán)隊工作計劃，進(jìn)行人員合理分工，明確目標(biāo)，每月召開家庭醫(yī)生團(tuán)隊會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗，部署下月工作安排，同時進(jìn)一步加大考核力度，根據(jù)實(shí)際情況及時對績效考核方案進(jìn)行修訂，著重在滿意度、真實(shí)性上下功夫，對考核結(jié)果及時進(jìn)行通報。

　　3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為本轄區(qū)常住居民，簽約服務(wù)應(yīng)優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。

　　4、充分發(fā)揮“村級家庭醫(yī)生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。

　　5、逐步健全完善簽約激勵約束機(jī)制，鼓勵家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展有償服務(wù)包簽約。

　　6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動、健康宣傳日等，積極主動與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。

　　7、各團(tuán)隊及時進(jìn)行資料歸檔，對每次村級活動及時進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　六、評價方法

　　按照文件要求，按時對家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核工作量、真實(shí)性、居民滿意度，按工作量及考核得分進(jìn)行績效發(fā)放。

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