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家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃（精選10篇）
光陰的迅速，一眨眼就過去了，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！是時候認真思考工作計劃如何寫了。但是相信很多人都是毫無頭緒的狀態(tài)吧，下面是小編收集整理的家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 1
以科學發(fā)展觀為指導，全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，堅持“以人為本、群眾受益”的工作方向，著力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體制、機制創(chuàng)新，構(gòu)建新型基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務體系，堅持以健康為中心、以預防為重心、以醫(yī)生為核心，努力實現(xiàn)“人人享有家庭醫(yī)生，人人擁有健康檔案，人人具有健康素養(yǎng)”的目標。緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，有效提高居民健康水平。
總體目標
以“分片包干、團隊合作、責任到人”的服務形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務團隊式”為特點的家庭醫(yī)生服務模式，實施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護為方向的長期的負責式照顧和健康管理。
服務對象
主要以轄區(qū)內(nèi)55歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點人群和有服務需求的健康人群。
服務內(nèi)容
一．提供基本醫(yī)療服務
1. 常見病、多發(fā)病的預約、診療服務；
2. 門診預約與轉(zhuǎn)診服務。對于需到中心就診的簽約家
庭，可以根據(jù)自己的選擇，通過預約門診的`方式方便就診；對于想到上級醫(yī)療機構(gòu)就診、檢查的病人，可以通過家庭醫(yī)生協(xié)助并聯(lián)系轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
3. 隨訪服務。對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務團隊提供上門隨訪、上門換藥等服務；對于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務團隊提供電話隨訪、面對面隨訪服務；對于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務團隊提供產(chǎn)后隨訪等服務。
4. 結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進行基本體格檢查，為首診居民進行免費健康體檢，為有需求的居民進行個體化的健康體檢項目。為居民提供健康危險因素評價，進行健康方式指導，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務。
二． 基本公共衛(wèi)生服務
1、建立居民健康檔案：健康檔案是記錄與健康相關(guān)的行為與事件的檔案，是自我保健、醫(yī)生診治疾病不可缺少的醫(yī)學資料。家庭醫(yī)生服務團隊將按照要求為簽約家庭成員建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，為您準確掌握自己身體狀況提供重要依據(jù)。
2、重點人群健康管理服務：對簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點人群提供規(guī)范的健康管理服務；家庭醫(yī)生提供的重點人群健康管理服務應在本單位起到示范帶頭著用。
3、健康咨詢和指導：家庭醫(yī)生服務團隊將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識以及家庭功能方面的
咨詢，并開展嬰兒喂養(yǎng)指導、兒童保健指導、婚前計劃生育指導、孕產(chǎn)期保健指導、家庭飲食營養(yǎng)指導、家庭用藥指導、傳染病防治指導等服務。
4、健康教育服務：在家庭醫(yī)生服務團隊的支持下，定期在責任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進活動。
具體工作計劃：
一．統(tǒng)一服務模式，實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務標準化
1、組建家庭醫(yī)生服務團隊：每個家庭醫(yī)生服務團隊由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名公共衛(wèi)生人員組成；家庭醫(yī)生服務團隊隊長由全科醫(yī)生擔任，負責團隊的工作安排、服務項目的推廣等工作。在家庭醫(yī)生團隊中，每個人都有具體的分工，全科醫(yī)生主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務，社區(qū)護士主要負責健康信息的采集和預約服務，而公共衛(wèi)生人員則在全科醫(yī)生的指導下，開展公共衛(wèi)生服務。原則上每個家庭醫(yī)生服務團隊簽約服務家庭數(shù)量不超過400 戶，以確保服務質(zhì)量。
2、劃定責任區(qū)域：在目前慢性病管理的基礎上為家庭醫(yī)生服務團隊劃定責任區(qū)域，家庭醫(yī)生服務團隊應在責任區(qū)域內(nèi)開展活動，確保工作順利實施。
3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務團隊公示欄，在責任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務團隊成員的基本信息、培訓
學習經(jīng)歷、技術(shù)專長、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。
4、居民與家庭醫(yī)生簽約：家庭醫(yī)生服務團隊采取先簽約、后服務的方式向居民提供健康管理服務。
5、定期開展下社區(qū)服務：家庭醫(yī)生服務團隊每月必須在責任區(qū)域內(nèi)安排兩次以上下社區(qū)服務活動，加強與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務率。
二．強化服務保障，引導簽約居民首診在社區(qū)
1、為社區(qū)首診的簽約患者提供更加優(yōu)質(zhì)、實惠的服務，引導城鄉(xiāng)居民逐步形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的理念。
2、建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務技術(shù)水平。
三．加快信息化建設，提高家庭醫(yī)生的服務效率
完善航創(chuàng)系統(tǒng)，提高家庭醫(yī)生在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、重點人群健康管理、疾病診療、社區(qū)診斷等方面的工作效率，方便統(tǒng)計家庭醫(yī)生工作量，規(guī)范服務行為，調(diào)整工作重心，有效開展績效考核工作。
四．統(tǒng)一服務形象，塑造家庭醫(yī)生的社會影響力
家庭醫(yī)生服務團隊成員應按照要求統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務包，做到統(tǒng)一全區(qū)家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。
五．強化政策宣傳
充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動，下社區(qū)擺點，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責任制；大力營造“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就診理念；樹立良好社會形象，引導社區(qū)居民積極參與。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 2
為進一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層衛(wèi)生服務單位的服務能力，強化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務水平，適應我鎮(zhèn)社會經(jīng)濟的發(fā)展，滿足群眾對基本衛(wèi)生的需求，推行家庭醫(yī)生簽約服務，加快推進我縣家庭醫(yī)生制度的落實，特制定本計劃。
一、工作目標
到20年底，每一個社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務;應有80%的'社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機構(gòu)和能提供的服務內(nèi)容;家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案;社區(qū)居民對其家庭醫(yī)生提供服務的滿意度有較高評價。
二、工作原則
堅持“充分告之、重點突出、自愿簽約、規(guī)范服務、強化考核”的原則，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目(免費服務)，推行個性化的服務項目，履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推進，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫(yī)生服務模式。
三、建立家庭醫(yī)生隊伍
(一)家庭醫(yī)生的組成及分工。
家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生專業(yè)人員以及村醫(yī)生組成，家庭醫(yī)生實行全科醫(yī)生負責制，要求必須具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長擔任負責人，以全科醫(yī)生為核心，組織團隊其他人員共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。
在我鎮(zhèn)12個行政村分別配備3人一組的家庭醫(yī)生團隊。合理分配家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負責，覆蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。
(二)家庭醫(yī)生團隊及人員職責。
家庭醫(yī)生團隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預指導和健康服務與路徑指引為主要職責。
1、全科醫(yī)生：主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務。
2、社區(qū)護士：主要負責健康信息采集和預約服務。
3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導下，開展公共衛(wèi)生服務。
4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導下，給當?shù)卮迕褡龊眉皶r工作，并積極促進簽約工作。
(三)家庭醫(yī)生的培訓。
我院家庭醫(yī)生團隊，每半年進行總結(jié)并積極開展關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務理念、服務規(guī)范、服務技能和健康管理知識為主的培訓。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 3
工作目標
通過開展“推動社區(qū)醫(yī)生進家庭”工作，落實社區(qū)公共衛(wèi)生服務，整合社區(qū)資源，增強服務功能，轉(zhuǎn)變服務模式，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務滿意率為目標，以居民家庭健康檔案為基礎，責任制服務為手段，健康行為干預為重點。具體做到“五個有、一個提高”，即有居民健康檔案信息、有健康教育課堂及宣傳園地、有社區(qū)醫(yī)生責任地段、有服務團隊制度、有績效考核方法；提高社區(qū)居民健康生活質(zhì)量。
實施原則
�。ㄒ唬┤罕娦枨笤瓌t：堅持以人為本、以社區(qū)群眾的醫(yī)療保健需求為導向，深入社區(qū)，走進家庭，服務群眾，做居民的貼心人。
�。ǘ┲攸c人群原則：面向社區(qū)居民，重點為婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
�。ㄈ┚C合服務原則：突出愛心、耐心、細心、熱心的服務理念，提供主動、連續(xù)、人性化的綜合服務。
實施范圍
本區(qū)所有依法設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)都必須開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作，“推動社區(qū)醫(yī)生進家庭”工作實施單位參與率100%。
實施內(nèi)容
各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應承擔的社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作內(nèi)容包括：社區(qū)衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病預防控制與免疫接種、慢性非傳染性疾病防治、精神衛(wèi)生與心理咨詢服務、婦女保健、兒童保健、社區(qū)康復、老年保健等。在全面開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的基礎上，實施“推動社區(qū)醫(yī)生進家庭”工作的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組建若干社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，對轄區(qū)內(nèi)的居民家庭實行分片管理，建立責任制，通過與居民雙向聯(lián)系方式，充分掌握轄區(qū)居民的健康需求，使每個家庭都有相對固定聯(lián)系的社區(qū)醫(yī)生，享受便利、可及的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療保健和咨詢服務。具體要求如下：
�。ㄒ唬┙M建服務團隊。社區(qū)衛(wèi)生服務團隊主要由全科醫(yī)師、社區(qū)護士、預防保健人員（各類至少1名）組成，有條件的，應配備健康管理、社區(qū)康復等專業(yè)人員，兼顧年齡、職稱、能力進行合理配備，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)護理和預防保健工作的優(yōu)勢互補。社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置服務團隊的數(shù)量以及每個團隊的人數(shù)，應按照所轄區(qū)域的范圍、人口、服務項目等情況確定。服務團隊實行“五統(tǒng)一”，即文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備統(tǒng)一。做到“五公開”，即在居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、居民住宅區(qū)等范圍內(nèi)公示團隊人員名單、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間。
�。ǘ﹦澏ǚ⻊掌瑓^(qū)。每個社區(qū)居委會應有相對固定的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊。人口密集的居委會，也可以按照樓棟劃分服務范圍。采取按居委會分片包干，以轄區(qū)內(nèi)的家庭為基本服務單元，在建立居民健康檔案的基礎上，由相對固定的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊提供責任制服務。
（三）建立相對固定的醫(yī)患關(guān)系。制作發(fā)放團隊服務聯(lián)系卡，提供電話咨詢、預約就診及尋求醫(yī)療幫助等。通過簽訂家庭健康保健合同、上門隨訪、家庭病床、提供雙向轉(zhuǎn)診跟蹤服務等方式，逐步建立相對固定、和諧的醫(yī)患關(guān)系。
�。ㄋ模┟鞔_服務團隊工作職責。在滿足社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務需求和完成本社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)公共衛(wèi)生項目任務的同時，在為民辦實事工作開展期間著重完成以下工作：
1、建立居民家庭健康檔案，65歲以上老年人建檔率60%以上。開展以了解居民主要健康問題為目的的社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查、慢性病篩查，做到明確管理范圍（居委會數(shù)、戶數(shù)、重點管理人群）；明確居民主要健康問題；明確干預措施。
2、實施社區(qū)常慢性病管理（重點為高血壓、糖尿�。�，按照慢性病管理規(guī)范，制定管理方案，提供規(guī)范服藥和健康生活行為指導。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到60%以上。（即社區(qū)醫(yī)生年度實施家庭隨訪4次以上的“兩病”人數(shù)與“兩病”總數(shù)的比）。
3、充分發(fā)揮老年保健服務功能，對建卡對象動態(tài)管理，定期進行家庭訪視和保健指導。社區(qū)醫(yī)生對65歲以上老人入戶率達到60%以上（即社區(qū)醫(yī)生年度實施家庭隨訪4次以上的老年人數(shù)與老年人總數(shù)的`比）。
（五）發(fā)放關(guān)愛優(yōu)惠卡。落實“三特三優(yōu)先”，為老年人、殘疾人、低保戶等特定群體發(fā)放優(yōu)惠卡，提供優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床及優(yōu)先健康教育指導。
�。﹩咏】抵蓖ㄜ�。邀請各級醫(yī)療衛(wèi)生單位有關(guān)專家適時為群眾開辦講座、按受咨詢，送知識、送服務、送健康，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娪^念，提升群眾信任度，不斷提高社區(qū)群眾自我保健意識和生活質(zhì)量。
組織領導
�。ㄒ唬└骷壵撠熭爡^(qū)內(nèi)“推動社區(qū)醫(yī)生進家庭”為民辦實事工作的組織領導，協(xié)調(diào)解決實施過程出現(xiàn)的問題。
�。ǘ┬l(wèi)生局負責制定切實可行的工作目標和工作計劃，組織專家對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員進行技術(shù)指導，與實施單位簽訂目標責任書，建立完善的獎懲機制，開展監(jiān)督檢查，確保為民辦實事工作順利實施。
�。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應加強對“推動社區(qū)醫(yī)生進家庭”為民辦實事工作的管理。
一是要明確工作目標、工作內(nèi)容和動作程序，并將責任分解到人；
二是要加強對醫(yī)護人員的培訓，提高服務能力；
三是對社區(qū)衛(wèi)生服務團隊工作進行定期考核，結(jié)合服務戶數(shù)、服務質(zhì)量以及服務對象的滿意度進行綜合測評，考核結(jié)果與績效掛鉤，明確量化考核標準和獎懲激勵機制；
四是要加強協(xié)調(diào)，形成合力，確保為民辦實事工作順利進行。
�。ㄋ模﹨^(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院及區(qū)醫(yī)院負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的業(yè)務指導、技術(shù)支持等工作，與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)密切配合，共同推進為民辦實事工作的實施。
經(jīng)費預算
社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費由市、區(qū)財政安排，省級財政按照《省財政廳、省發(fā)展和改革委員會、省衛(wèi)生廳關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》的標準予以補助。
時間安排
1、20xx年5月下旬制定實施方案。做好前期籌備工作，包括摸底、制定計劃、動員部署及宣傳發(fā)動等。
2、20xx年6月上旬，區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)服務中心（站）、社區(qū)醫(yī)生進家庭方案審核、確認并組織適宜技術(shù)培訓。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 4
為深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務，創(chuàng)新服務模式，努力實現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務目標，特制定本工作計劃：
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導，以全面落實基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目、促進公共衛(wèi)生服務逐步均等化為目標，針對本中心工作任務重、公共衛(wèi)生服務水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學、預防醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員，建設村級衛(wèi)生家庭醫(yī)生團隊，確�；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。
二、工作目標
通過村級家庭醫(yī)生團隊建設和村級健康教育、健康管理、村級健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。力爭早日實現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務”的目標。
三、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化組織、分工協(xié)作
根據(jù)家庭醫(yī)生團隊成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實際情況不斷對家庭醫(yī)生團隊進行優(yōu)化，按每個團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫(yī)生團隊，每個團隊由1名縣級專家、1名全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名護師、1名公共衛(wèi)生人員及村級工作，以便更好的服務于廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫(yī)生服務工作的信任度、滿意度。
�。ǘ┖灱s服務
為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規(guī)范服務”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）一定期限服務協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務關(guān)系，雙方約定服務內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務等款項，家庭醫(yī)生以團隊的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的`意愿，自動續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務需求的健康人群。
�。ㄈ┨峁┗踞t(yī)療服務
1、常見病、多發(fā)病的預約、診療服務。
2、門診預約與轉(zhuǎn)診服務。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預約服務，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務技術(shù)水平。
�。ㄋ模┗竟残l(wèi)生服務簽約
居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》(2017版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的基礎上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務：
1、建立居民健康檔案服務。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個人健康信息，對首次簽約居民進行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。
2、健康教育和健康咨詢服務。對簽約重點人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開展健康教育服務。
3、老年人健康管理服務。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；提供1次中醫(yī)健康管理服務，包括體質(zhì)辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)干預等。
4、慢性病患者管理服務。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進行治療、行為干預、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導、健康教育及咨詢等服務，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，為2型糖尿病患者，每年進行4次免費空腹血糖檢測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。
5、嚴重精神障礙患者管理服務。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪、康復指導服務，對患者家屬進行培訓，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。
6、特殊人群保健，對所轄區(qū)域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進行健康管理服務。每年不少于一次隨訪和健康教育。
7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。
8、咨詢服務。對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時給予醫(yī)學指導或轉(zhuǎn)診建議。
9、上門服務。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務。
四、工作措施
1、組織、鼓勵家庭醫(yī)生團隊外出學習，進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務團隊的培訓力度，每季度至少開展一次，培訓活動以團隊長根據(jù)村級簽約居民需求進行培訓，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務團隊的綜合服務能力，提高群眾滿意度。
2、進一步優(yōu)化團隊，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫(yī)生團隊長制定本團隊工作計劃，進行人員合理分工，明確目標，每月召開家庭醫(yī)生團隊會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗，部署下月工作安排，同時進一步加大考核力度，根據(jù)實際情況及時對績效考核方案進行修訂，著重在滿意度、真實性上下功夫，對考核結(jié)果及時進行通報。
3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務。家庭醫(yī)生簽約服務對象為本轄區(qū)常住居民，簽約服務應優(yōu)先覆蓋重點人群，根據(jù)實際情況，設置有償服務包，提升居民簽約積極性。
4、充分發(fā)揮“村級家庭醫(yī)生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務。
5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫(yī)生團隊開展有償服務包簽約。
6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動、健康宣傳日等，積極主動與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。
7、各團隊及時進行資料歸檔，對每次村級活動及時進行資料收集、整理、匯總，對當月工作進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高服務質(zhì)量。
五、評價方法
按照文件要求，按時對家庭醫(yī)生團隊進行考核，重點考核工作量、真實性、居民滿意度，按工作量及考核得分進行績效發(fā)放。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 5
一、工作目標
全面落實保教工作規(guī)范，實施保育員一日工作細則，提升幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，建立科學合理的一日生活程序，培養(yǎng)幼兒良好的生活衛(wèi)生習慣，促進幼兒身心健康發(fā)展。
二、具體措施
1.晨檢：與保教人員密切配合，防止患病兒童或健康帶菌(毒)者進入幼兒園。按晨檢要求做好雪花片的發(fā)放。
(1)晨檢時間：早上7：30—9：00，遲到者請到醫(yī)務室接受晨檢。
(2)晨檢要求：
一摸：摸額頭有無發(fā)燒，頜下淋巴結(jié)有無腫大;二看：看咽部有無充血，口腔有無潰瘍、手心有無水皰等，并觀察幼兒精神狀態(tài)以及眼睛、耳廓等;三問：問在家飲食、睡眠、大小便及體溫、咳嗽等健康情況;四查：根據(jù)傳染病流行情況對易感兒童進行檢查，同時查幼兒有無攜帶別針、紐扣、尖針、小刀、剪刀、玩具槍、滾珠、硬幣等危險物品入園;五記錄：認真做好各項檢查記錄。
(3)每天檢查的側(cè)重點：每天用愛諾噴漱液對幼兒進行口腔保健、咽部滅菌外，還使用紅外線體溫計對懷疑有發(fā)熱、精神狀態(tài)不大好的幼兒進行體溫檢測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者請家長帶回觀察、治療。此外，規(guī)定每日晨檢重點：星期一：重點檢查指甲清潔及手心情況。星期二：重點檢查幼兒書包等攜帶物情況。星期三：重點檢查幼兒眼睛及服裝整潔情況。星期四：重點檢查幼兒口腔、咽部及頜下淋巴結(jié)情況。星期五：重點檢查耳廓、耳后清潔情況。
2.幼兒出勤情況
督促教師使用好點名冊，做好出勤人數(shù)登記，對于缺勤者，查明原因，做好記錄。兩天未來園者，督促教師進行電話聯(lián)系或家訪;對于一周未來園者，通知園長，做好處理。
3.檢查各班生活用品消毒及擺放情況，若發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以確保幼兒個人衛(wèi)生。
4.檢查食堂采購食品的質(zhì)量和食物加工過程中按食品加工規(guī)則操作，要嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，生熟食品制作及食具的消毒情況進行檢查、督促，做到一餐一消毒。采購食品索要衛(wèi)生許可證，或者直接到加工場地去考察。對于作出的成品菜，進行嚴格驗收制度，每種菜經(jīng)保健人員親口嘗試確信無誤后再發(fā)送到班級，以確保幼兒進食安全。每天的飯菜都保留48個小時，以備用。并且要健全食堂倉庫管理制度，完善食堂食品衛(wèi)生管理，更好的為幼兒服務。
5.檢查幼兒進餐情況，掌握菜譜的反饋，保證幼兒每餐的營養(yǎng)充分攝入，培養(yǎng)幼兒良好的進餐習慣，發(fā)現(xiàn)問題耐心指導。
6.給身體不適幼兒做好全日觀察、監(jiān)測：給需在園服藥者做好記錄，到時間后準時給幼兒服藥，要求做到七對：對班級、姓名、藥品、劑量、用藥時間、方法及次數(shù)，做好保育工作。
7.檢查幼兒午睡情況，保持午睡室空氣流通，光線適宜，睡姿良好，脫衣脫鞋蓋被睡覺，培養(yǎng)良好的睡眠習慣，督促、檢查教師做好幼兒午睡時的巡視工作。
8.為增強幼兒體質(zhì)，積極開展適合幼兒年齡特點的體育活動，堅持每日至少2小時以上的戶外活動，保證其中1小時為體育活動，并做好觀察、記錄。另外，要特別加強晨間體育鍛煉活動。
9.處理好當日所發(fā)生的緊急事件，如幼兒發(fā)燒、外傷等等，若發(fā)生事故，要妥善處理并送醫(yī)院診治，并及時向園長上報，事后進行事故原因分析。
10.配合教師做好安全防護意識工作，做好幼兒安全離園的宣傳教育。離園時對園內(nèi)場地加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。
11.協(xié)同值日老師檢查教室通風、清潔衛(wèi)生情況并做好記錄。巡視各個班級，防止將幼兒誤留室內(nèi)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，消除隱患，以確保幼兒良好的生活環(huán)境。
12.每天對教室衛(wèi)生進行檢查，將檢查結(jié)果及時反饋，督促教師、保育員做好整個幼兒園的衛(wèi)生工作，確保幼兒的生活學習環(huán)境干凈、整潔、健康。
13.整理當天的檔案，準備第二天的晨檢消毒工作。
三、每周衛(wèi)生保健工作
1.制定菜譜：選用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，飲食多樣化，品種豐富多彩，粗細糧、葷素甜咸搭配適宜。注意食物的色、香、味、形俱全，提高幼兒的口味，做到二周不重復菜樣。在點心制作上，既充分考慮食堂人員的工作量，又考慮幼兒的生長需要，盡量多安排能夠自制的點心，讓幼兒吃得健康。與李小慧老師多逛菜場、超市，盡量多選用營養(yǎng)價值高、幼兒喜歡的、物美價廉的新鮮菜。體弱及患病的個別幼兒菜譜根據(jù)具體情況結(jié)合家庭教育具體分析、安排。
體弱兒童采用綜合性措施，如營養(yǎng)、鍛煉、疾病預防、治療和護理等。教師加強個別指導，并加強家園聯(lián)系，取得家長的理解和支持，共同促進幼兒身心健康發(fā)展，減少疾病發(fā)生。營養(yǎng)不良及貧血的幼兒予以營養(yǎng)豐富、易消化，含鐵量高的食物，并糾正幼兒挑、偏食等不良的飲食習慣，家長要配合家庭教育，保證幼兒有充足的睡眠，進行適當?shù)膽敉怏w育鍛煉，提高其消化吸收能力，增強體質(zhì)。
2.每周檢查運動器具一次，并對原內(nèi)各種安全防護設施進行檢查，消除隱患，防止發(fā)生意外事故。
3.每周一、四用電子紫外線燈對教室進行空氣消毒，傳染病流行期間加大消毒力度，每天消毒，嚴格執(zhí)行園內(nèi)衛(wèi)生消毒制度，讓幼兒有一個健康、安全的生活環(huán)境。
4.每周五對各班衛(wèi)生間、陽臺進行空氣消毒，對各班積木、玩具包括室外大型玩具和器材室器械進行全面消毒，班級積木分兩周進行消毒，循環(huán)進行。每周一重新配制消毒藥水，對常用物品進行消毒，檢查體溫計是否正常。
5.統(tǒng)計好本周的各類資料，整理好檔案。
四、每月衛(wèi)生保健工作
1.對運動場地及運動器械進行安全檢查，若發(fā)現(xiàn)問題，及時通知后勤人員進行處理，確保幼兒安全。
2.督促并配合帶班老師進行幼兒位置調(diào)換，檢查幼兒蓋、墊被清潔情況，督促其半月曬被一次，一月洗被一次。
3.每月中取一周菜譜進行營養(yǎng)量計算、分析、評價，并進行菜譜調(diào)整，按時召開伙委會，制定每月膳食安排計劃。
4.總結(jié)發(fā)生事故，上報事故后原因分析，吸取教訓，加強防范和安全教育工作。
5.隨時觀察體弱兒童及疾病矯治者，每月對矯治結(jié)果進行了解、分析，配合家長，共同制定下步矯正措施，并向家長宣傳健康育兒知識。
(1)提倡幼兒每日用冷水洗臉、洗手，提高機體耐受力，增強對疾病的抵抗力。
(2)向家長宣傳并教育幼兒養(yǎng)成早晚刷牙、睡前不吃東西、不多吃零食、甜食等習慣，保護牙齒，防止蛀牙。
(3)貧血及屈光不正者等均采取相應措施進行矯正。
6.加強幼兒心理健康教育，提高幼兒心理素質(zhì)
7.做好保育員每半月一次的業(yè)務培訓工作，提高保育員的理論水平和實踐操作能力，提升幼兒園后勤保育工作質(zhì)量，更好地為幼兒服務。
五、衛(wèi)生保健工作
1.根據(jù)每月的營養(yǎng)量計算，做好膳食調(diào)查分析、評價，并進行調(diào)整。根據(jù)季節(jié)變化，平衡幼兒營養(yǎng)。
2.宣傳衛(wèi)生防病小知識，特別注意對流行病的防治。
六、期衛(wèi)生保健工作
1.學期初進行校園安全工作大檢查。
2.學期一季度一次的幼兒體重與身高測量工作。
3.組織中、大班幼兒進行視力檢查，并對屈光不正者提出矯正措施，向家長、幼兒宣傳健康用眼、保護眼睛知識。
4.組織保育員業(yè)務學習。
5.開展口腔衛(wèi)生保健知識畫展。
6.教師年度體檢工作。
7.食堂衛(wèi)生許可證換證年檢工作。
8.認真做好甲型流感、手足口等流行性疾病的預防和控制工作。
9.真執(zhí)行上級醫(yī)療、衛(wèi)生、婦幼保健部門布置的工作任務。
10.使用智慧樹幼兒園保健軟件做好報表的存檔和打印工作。
一、有效解決看病貴的問題
降低醫(yī)療費用，減少病人經(jīng)濟負擔，合理用藥是每一位醫(yī)生應盡的責任和義務，通過加強科室管理，藥品比例大幅下降，在我院產(chǎn)生較大影響，使病人切實得到實惠，減輕病人經(jīng)濟負擔。藥物比例較去年繼續(xù)下降，達38%，低于醫(yī)院40%的比例規(guī)定。嚴格執(zhí)行“一日清”制度，增加醫(yī)藥費的透明度。
二、強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念
做到這一點，要在提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務態(tài)度上下功夫，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。采取病人信息反饋制度，及時與出院病人進行溝通，使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的.形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者，主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務工作者整體形象，即服務一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務的白衣天使形象。
三、合理用藥、合理收費，切實減輕病人經(jīng)濟負擔
合理用藥不僅表現(xiàn)在對癥用藥，還表現(xiàn)在藥物的合理應用方面。不僅要加強對藥品各種知識的學習，特別是毒副作用的學習，還要經(jīng)常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，精打細算，用最少的費用進行的醫(yī)療服務，這也是我們外科努力的方向。嚴格執(zhí)行一日清制度，耐心細致的解釋病人提出的問題，讓病人明明白白看病，明明白白花費。
四、開通xx市第xx醫(yī)院外科網(wǎng)站
為了增加科室透明度，我科要自費創(chuàng)辦xx市第xx醫(yī)院外科網(wǎng)站，并廣為宣傳，使病人來院前已經(jīng)對科室和自己的疾病有所了解，要取得一定的效果。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 6
根據(jù)《關(guān)于做實做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)基層函20xx4號）和《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務試點的指導意見》（豫發(fā)改醫(yī)改〔20xx〕3號）要求,結(jié)合我縣工作實際，制定本方案。
一、目標人群
我縣范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口和重慢病人群（包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計劃生育特殊人群）等。
二、目標任務
20xx年力爭實現(xiàn)重慢病人（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務率達90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務達100%。
三、服務內(nèi)容
簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，至少包括以下內(nèi)容。
�。ㄒ唬┗竟残l(wèi)生服務按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔的基本公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據(jù)。
（二）基本醫(yī)療服務鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務的依從性。簽約醫(yī)生服務的檔案由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。
�。ㄈ┙】翟u估以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉(xiāng)健康服務團隊專業(yè)技術(shù)人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。
（四）轉(zhuǎn)診服務如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導患者合理有序就醫(yī)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。
四、簽約模式
根據(jù)我縣衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.職責，簽約服務由縣鄉(xiāng)兩級組建健康服務團隊包鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員包村、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全縣范圍內(nèi)將簽約服務形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務關(guān)系。
�。ㄒ唬┖灱s主體鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區(qū)簽約居民提供服務。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，與縣鄉(xiāng)健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。
�。ǘ┖灱s形式為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，但應明確負責人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。簽約醫(yī)生免費為居民提供基本衛(wèi)生服務，對新農(nóng)合服務項目按照有關(guān)規(guī)定收取一般診療費，自費部分自交或扣減家庭賬戶。對于簽約服務居民，在服務項目、收費、優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。
在雙方充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的人數(shù)控制在1000人左右。
�。ㄈ┖灱s周期家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務方式，提高服務質(zhì)量和居民滿意度。
（四）簽約責任鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。
五、補償與考核
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步完善簽約服務的補償機制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與對應的簽約數(shù)量、服務質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應得報酬及時、足額到位。轄區(qū)內(nèi)簽約服務人口不再重復拉入公共衛(wèi)生服務考核和經(jīng)費補償
�。ㄒ唬┭a償方式按照上級簽約服務補償標準執(zhí)行。
（二）績效考核縣衛(wèi)計委建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補助掛鉤。要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務激勵機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的積極性。簽約服務工作考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務數(shù)量、質(zhì)量和簽約對象滿意度等，其結(jié)果作為補助資金撥付的依據(jù)。
六、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視簽約服務工作，要成立“家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組”，要把簽約服務與健康扶貧政策、村衛(wèi)生室標準化建設和示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動相結(jié)合。要層層落實工作責任，組織動員鄉(xiāng)村和社會各方力量積極參與支持這項工作。要組成專門管理組織，明確專人負責，加強組織宣傳，落實工作責任。縣鄉(xiāng)健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩(wěn)步開展。
�。ǘ┞鋵嵔�(jīng)費保障簽約服務的.補償經(jīng)費來源由公共衛(wèi)生服務補助、個人付費和財政專項補助等組成。補助額度與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務提供量、公共衛(wèi)生服務提供量、居民滿意度等緊密掛鉤。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補償?shù)幕竟残l(wèi)生服務經(jīng)費，根據(jù)各村衛(wèi)生室簽訂的服務數(shù)量和質(zhì)量，通過考核結(jié)果，給予補助，鼓勵多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務的新增的新農(nóng)合補償費用，按照實際簽約服務量進行撥付。補助經(jīng)費實行預撥制，每年年初由縣衛(wèi)計委將一定比例的補償經(jīng)費撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再有衛(wèi)生院撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放。
�。ㄈ┘訌娍己思钜晟坪灱s服務的補償機制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質(zhì)量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘。縣衛(wèi)計委將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規(guī)定要求的，予以通報批評。
（四）規(guī)范服務模式各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務工作內(nèi)涵、規(guī)范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認真開展簽約服務相關(guān)內(nèi)容培訓，使開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發(fā)力度，為簽約服務提供技術(shù)支撐。
�。ㄎ澹⿵V泛宣傳發(fā)動各地要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務的特點、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展，主動接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中涌現(xiàn)出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 7
為進一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室“健康守門人”作用，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實際，制定本方案。
一、總體目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質(zhì)
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務是政府為居民提供公共服務的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。
(二)堅持防治結(jié)合
以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進醫(yī)療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務協(xié)議，享受約定服務。
(四)堅持循序漸進
重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在完成試點的基礎上總結(jié)經(jīng)驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務求實效。
三、簽約主體
由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、工作任務
�。ㄒ唬┟鞔_簽約服務對象
家庭醫(yī)生簽約服務面向全鄉(xiāng)常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務人群可分為三類：
1、重點人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統(tǒng)一簽約服務模式
在居民自覺自愿的基礎上，各基層醫(yī)療機構(gòu)可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統(tǒng)一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書為標志，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務，辦妥相關(guān)手續(xù)。
2、統(tǒng)一簽約方式。
1、服務團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。
2、簽約服務人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統(tǒng)一服務約定。簽約有效期內(nèi)，居民可根據(jù)實際情況，向簽約基層醫(yī)療機構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)申請。簽約有效期滿后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續(xù)約。簽約雙方確定應承擔的.責任、權(quán)利、義務及其他有關(guān)事項等。
五、服務內(nèi)容
圍繞基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化服務，制定以下服務組合：
(一)基本服務(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報政策，主要內(nèi)容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進行孕前指導、住院分娩指導、產(chǎn)后訪視，指導其到所在地衛(wèi)生院進行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內(nèi)二級醫(yī)院設立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，安排專家進行確診并治療。
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務組合所有服務內(nèi)容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團隊簽約，每個家庭醫(yī)生團隊簽約家庭以不超過1500戶為宜。
(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務協(xié)議書簽訂協(xié)議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團隊和簽約家庭各執(zhí)一份。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 8
按照《關(guān)于進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結(jié)合我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，強化家庭醫(yī)生式服務模式，有利推動家庭醫(yī)生式服務工作的開展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫(yī)生式服務開展營造良好環(huán)境，特制定本方案。
一、目的和意義
通過積極開展家庭醫(yī)生式服務的宣傳工作，增強家庭醫(yī)生式服務在社區(qū)居民中的影響力，使社區(qū)居民更加充分地了解家庭醫(yī)生式服務的.內(nèi)容、內(nèi)涵、優(yōu)勢和特點，提高居民參與家庭醫(yī)生服務的主動性和積極性。通過工作的持續(xù)開展，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員與居民建立穩(wěn)定的服務關(guān)系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任程度，引導更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二、宣傳重點和目標
通過形象生動、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構(gòu)想，深入解讀家庭醫(yī)生式服務的具體政策、實施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫(yī)生式服務真正達到家喻戶曉。
三、宣傳方式及手段
報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的`報刊雜志進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網(wǎng)絡媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門戶網(wǎng)站進行相關(guān)報道。爭取在北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站建立家庭醫(yī)生式服務的專欄進行宣傳并定期維護。
電視、廣播：開展一期有質(zhì)量的電視節(jié)目，擴大影響。公益廣告：制作家庭醫(yī)生式服務電視公益廣告，進行轉(zhuǎn)播。
宣傳品：制作宣傳海報和折頁，編輯相關(guān)政策解讀和相關(guān)健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結(jié)合百千萬工程的要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫(yī)生式服務的內(nèi)容，每場不得少于10分鐘。結(jié)合家庭保健員培養(yǎng)和功能社區(qū)管理開展相關(guān)宣傳。
四、職責分工
(一)市衛(wèi)生局
1、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理全市宣傳工作家庭醫(yī)生簽約服務主題。制定市級家庭醫(yī)生式服務工作實施方案和宣傳方案。
2、統(tǒng)一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內(nèi)進行發(fā)放
3、制作宣傳短片在主流媒體播放。
4、利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》增加專題和專項，進行報道。
5、利用北京社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)進行報道。
6、對區(qū)縣宣傳效果進行評估并進行通報。
(二)區(qū)縣衛(wèi)生局
通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)地址、服務團隊的聯(lián)系方式和服務內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務的內(nèi)涵。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 9
XX街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務實施方案為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務的需求與建議。特制定XX街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務實方案。具體內(nèi)容如下：
一、總體要求
在XX街道辦事處的領導下，設立家庭醫(yī)生簽約服務領導小組，街道主任XX為組長，XX為副組長，社區(qū)書記及服務站長為成員。下設辦公室，辦公室設在XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心。領導小組定期不定期召開全體協(xié)調(diào)會議，通報工作進展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務有關(guān)問題，落實好會議確定的工作任務和議定事項，提高工作效率。
二、工作職責
1、XX辦事處職責：領導XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務各方面工作，負責協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生簽約服務相關(guān)活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務基礎設施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。
2、XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：在XX辦事處及上級醫(yī)療機構(gòu)的領導下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求。同時配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護社會穩(wěn)定等工作。
三、工作方式及具體措施
1、強化溝通聯(lián)系。領導小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)狀有充分了解，進一步增強對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作的理解和支持，社區(qū)服務中心根據(jù)要求進一步創(chuàng)新服務方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務的滿意度。
2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫(yī)生簽約服務工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、QQ等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機關(guān)團體、學校、部隊、企事業(yè)單位及個體經(jīng)營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設和諧社區(qū)做貢獻。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權(quán)益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。
4、抓好人才培養(yǎng)。努力培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心隊伍人才。開展家庭醫(yī)生簽約服務，隊伍建設是關(guān)鍵。一是要重點加強培訓工作�？茖W設計培訓大綱，制定培訓計劃，合理安排培訓時間，積極進行培訓模式探索。部門間加強協(xié)調(diào)配合，落實相關(guān)配套政策，穩(wěn)妥推進規(guī)范化培訓工作的開展，將理論培訓與操作實踐有機結(jié)合，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)優(yōu)秀人才。對簽約服務必須掌握的診療技能，定期組織理論培訓和技能訓練。加強家庭醫(yī)生團隊對常見病、多發(fā)病診療服務能力的技能培訓，提升高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等管理能力和兒科、口腔、康復、中醫(yī)藥、心理衛(wèi)生、避孕節(jié)育咨詢指導等服務能力。組織臨床專家進行遠程會診；
積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務項目的.培訓和督導。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學教育有關(guān)規(guī)定要求，通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平。三是不折不扣落實社區(qū)衛(wèi)生服務人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊伍建設工作，各相關(guān)部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口指導、人員進修、技術(shù)培訓等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務人員提高服務能力和業(yè)務水平。
5、加強監(jiān)管管理。
一是強化政策落實。加強家庭醫(yī)生簽約服務工作的督導檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的.困難和問題。對簽約服務中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴肅問責。
二是加強經(jīng)費的管理。各有關(guān)部門要按照職責分工，對家庭醫(yī)生簽約服務資金的分配、核撥、使用等實施全過程監(jiān)督管理，做到專人負責、專賬管理、�？顚Ｓ�，提高資金的使用效益。加強對家庭醫(yī)生簽約服務藥品、醫(yī)療器械和收費價格的監(jiān)督管理，嚴格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。
三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務績效考核與服務效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務情況的基礎上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。
目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的方向己經(jīng)確定，目標己經(jīng)制定，任務己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的各項工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作健康協(xié)調(diào)開展，確保如期實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務發(fā)展規(guī)劃目標。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃 10
一、工作目標
�。ㄒ唬┖灱s覆蓋率：20xx年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。
二、基本原則
堅持“五個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎服務與個性化服務相結(jié)合；村醫(yī)服務與團隊服務相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。
三、主要內(nèi)容
（一）簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。
（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務團對，以家每個團隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進服務團隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務工作。
�。ㄈ┓⻊諆�(nèi)容
1、基本醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的`診療服務。家庭醫(yī)生團隊要主動完善服務模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、等各種形式的服務。
2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務。上級醫(yī)療機構(gòu)應為每個家庭醫(yī)生預留部分專家號和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
3、健康管理服務。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務。
健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以預防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務。
重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務。
特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的`醫(yī)療保健服務。
4、個性化服務
根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。
�。ㄒ唬┖灱s方式。家庭醫(yī)生應根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務能力，在自愿的前提下，合理引導居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進行。
（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。我院也成立了相應的領導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構(gòu)。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。
（二）強化考核評估。衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務團隊績效收入分配掛鉤。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳力度，重點宣傳簽約服務便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。
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