心臟起搏器

　　心臟起搏器
    心臟的節(jié)律起搏是由右心房的竇房結(jié)自動(dòng)地有節(jié)奏地發(fā)出電脈沖，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)向心臟各部位發(fā)出指令使心肌收縮。如若神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙或者竇房結(jié)不能有規(guī)律地發(fā)出電脈沖，心臟起搏器可以對(duì)患病的心臟給予直接電刺激，人為地使心搏數(shù)正常起來(lái)。
    早在 1802年，意大利人奧爾蒂尼曾對(duì)用刑后死去兩小時(shí)的死刑犯給予電刺激心臟，以圖恢復(fù)其心跳，但未成功。同時(shí)代的瓦薩里用電刺激法曾成功地使剛剛死亡的患者心已臟又恢復(fù)跳動(dòng)。1947年斯威特采用電刺激法使兩例在手術(shù)中心臟停止跳動(dòng)的患者心臟復(fù)蘇。這種通過(guò)電刺激的方法實(shí)現(xiàn)人工心臟起搏的范例，為研制心臟起搏器打下了技術(shù)和理論基礎(chǔ)。
    1952年美國(guó)波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的佐爾醫(yī)生，在心臟停跳患者的心臟部位和左肋下皮膚處置陰陽(yáng)兩電極，給予每分鐘90次的電刺激而使心臟復(fù)跳。他隨即研制出以電池為能源的小型起搏器。佐爾被認(rèn)為是心臟起搏器的發(fā)明者，被稱(chēng)為“心臟起搏器之父”�，F(xiàn)在全世界有數(shù)十萬(wàn)人裝了心臟起搏器，挽救了許多患者的生命。
    起搏器主要有體外式和體內(nèi)埋植式。體外式使用方法簡(jiǎn)單，在緊急情況下使用，對(duì)患者進(jìn)行搶救非常方便。還可根據(jù)患者的狀況變換心搏數(shù)。但是如果長(zhǎng)期使用，在放置電極的部位容易發(fā)生感染。
    采用體內(nèi)理植式，將起搏器植入病人腹部或腋窩皮下，對(duì)長(zhǎng)期使用者非常方便，但起搏器心搏數(shù)固定也會(huì)帶來(lái)各種問(wèn)題。近年來(lái)已經(jīng)研制出可以變動(dòng)心搏數(shù)的誘導(dǎo)型起搏器。電極和接收器植于體內(nèi)，用發(fā)送器在體外控制，這樣便可以根據(jù)情況變更心搏數(shù)。
    目前起搏器的能源多使用小型汞電池，壽命約2年，經(jīng)常需要更換，電池發(fā)生故障也會(huì)帶來(lái)一定危險(xiǎn)，一些國(guó)家已試制和應(yīng)用核能源起搏器。1970年，巴黎外科醫(yī)生首次將具有核動(dòng)力的起搏器裝干一婦女身上，核電池內(nèi)使用的是钚238，重150克，使用壽命87年。但是核能源有放射性，防護(hù)比較困難，同時(shí)安全問(wèn)題和污染問(wèn)題也是必須加以解決的。