質(zhì)量管理工作計(jì)劃(15篇)
光陰的迅速，一眨眼就過(guò)去了，成績(jī)已屬于過(guò)去，新一輪的工作即將來(lái)臨，該為接下來(lái)的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了�？墒堑降资裁礃拥挠�(jì)劃才是適合自己的呢？下面是小編幫大家整理的質(zhì)量管理工作計(jì)劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃1
質(zhì)量，通常指產(chǎn)品的質(zhì)量，廣義的還包括工作的質(zhì)量。產(chǎn)品質(zhì)量是指產(chǎn)品的使用價(jià)值及其屬性;而工作質(zhì)量則是產(chǎn)品質(zhì)量的保證，它反映了與產(chǎn)品質(zhì)量直接有關(guān)的工作對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的保證程度。
從項(xiàng)目作為一次性的活動(dòng)來(lái)看，項(xiàng)目質(zhì)量體現(xiàn)在由工作分解結(jié)構(gòu)反映出的項(xiàng)目范圍內(nèi)所有的階段、子項(xiàng)目、項(xiàng)目工作單元的質(zhì)量所構(gòu)成，也即項(xiàng)目的工作質(zhì)量;從項(xiàng)目作為一項(xiàng)最終產(chǎn)品來(lái)看，項(xiàng)目質(zhì)量體現(xiàn)在其性能或者使用價(jià)值上，也即項(xiàng)目的產(chǎn)品質(zhì)量。？
項(xiàng)目活動(dòng)是應(yīng)業(yè)主的要求進(jìn)行的。不同的業(yè)主有著不同的質(zhì)量要求，其意圖已反映在項(xiàng)目合同中。因此，項(xiàng)目質(zhì)量除必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)外，還必須滿足項(xiàng)目合同條款的要求，項(xiàng)目合同是進(jìn)行項(xiàng)目質(zhì)量管理的主要依據(jù)之一。
項(xiàng)目的特性決定了項(xiàng)目質(zhì)量體系的構(gòu)成。從供需關(guān)系來(lái)講，業(yè)主是需方，他要求參與項(xiàng)目活動(dòng)的各承包商（設(shè)計(jì)方、施工方等）提供足夠的證據(jù)，建立滿意的供方質(zhì)量保證體系;另一方面，項(xiàng)目的一次性、核算管理的統(tǒng)一性及項(xiàng)目目標(biāo)的一致性均要求將項(xiàng)目范圍內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、程序、過(guò)程和資源集成一個(gè)有機(jī)的整體，在其內(nèi)部組織良好的質(zhì)量控制及內(nèi)部質(zhì)量保證，從而構(gòu)筑出項(xiàng)目的質(zhì)量體系。？
由于項(xiàng)目活動(dòng)是一種特殊的物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)程，其生產(chǎn)組織特有的流動(dòng)性、綜合性、勞動(dòng)密集性及協(xié)作關(guān)系的復(fù)雜性，均增加了項(xiàng)目質(zhì)量保證的難度。
項(xiàng)目的質(zhì)量管理主要是為了確保項(xiàng)目按照設(shè)計(jì)者規(guī)定的要求滿意的完成，它包括使整個(gè)項(xiàng)目的所有功能活動(dòng)能夠按照原有的質(zhì)量及目標(biāo)要求得以實(shí)施，質(zhì)量管理主要是依賴于質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證及質(zhì)量改進(jìn)所形成的質(zhì)量保證系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
項(xiàng)目的質(zhì)量管理工作是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，在實(shí)施過(guò)程中必須創(chuàng)造必要的資源條件，使之與項(xiàng)目質(zhì)量要求相適應(yīng)。各職能部門及實(shí)施單位要保證工作質(zhì)量和項(xiàng)目質(zhì)量，實(shí)行業(yè)務(wù)工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。支持質(zhì)量部門獨(dú)立地、有效地行使職權(quán)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程實(shí)行質(zhì)量控制。
質(zhì)量技術(shù)文件
質(zhì)量管理文件指在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，為達(dá)到預(yù)期的項(xiàng)目質(zhì)量和工作質(zhì)量要求，對(duì)與管理有關(guān)的重復(fù)性事務(wù)和概念所做的規(guī)定。
�、儋|(zhì)量保證大綱
在項(xiàng)目或任務(wù)下達(dá)或合同簽訂生效開始，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的每一階段，均需在總結(jié)上階段實(shí)施情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行制定或修訂，以指導(dǎo)本階段的實(shí)施和管理工作。
質(zhì)量保證大綱的目標(biāo)是：提高項(xiàng)目實(shí)施的適用性和任務(wù)完成率、 降低項(xiàng)目對(duì)維修和后勤保障的要求、提供基本的質(zhì)量信息、提高工程實(shí)施的經(jīng)濟(jì)效益。
質(zhì)量保證大綱的內(nèi)容是：按項(xiàng)目的特點(diǎn)和有關(guān)部門對(duì)質(zhì)量的要求，提出明確的質(zhì)量指標(biāo)要求;明確規(guī)定工藝技術(shù)、計(jì)劃、質(zhì)量和物資部門的質(zhì)量責(zé)任;確定各實(shí)施階段的工作目標(biāo);針對(duì)項(xiàng)目特點(diǎn)和實(shí)際的實(shí)施能力，提出質(zhì)量控制點(diǎn)和需要進(jìn)行特殊控制的要求、措施、方法及其相應(yīng)的完成標(biāo)識(shí)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);對(duì)設(shè)計(jì)、工藝和項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)審要有明確規(guī)定。
�、谫|(zhì)量工作計(jì)劃
質(zhì)量工作計(jì)劃是對(duì)特定的項(xiàng)目、服務(wù)、合同規(guī)定專門的質(zhì)量措施、資源和活動(dòng)順序的文件。
質(zhì)量工作計(jì)劃的工作內(nèi)容：實(shí)現(xiàn)的質(zhì)量目標(biāo); 應(yīng)承擔(dān)的工作項(xiàng)目、要求、責(zé)任以及完成的時(shí)間等; 在計(jì)劃期內(nèi)應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量指標(biāo)和用戶質(zhì)量要求;計(jì)劃期內(nèi)質(zhì)量發(fā)展的具體目標(biāo)、分段進(jìn)度、實(shí)現(xiàn)的`工作內(nèi)容、項(xiàng)目實(shí)施準(zhǔn)備工作、重大技術(shù)改進(jìn)措施、檢測(cè)及技術(shù)開發(fā)等。
�、奂夹g(shù)文件
技術(shù)文件是設(shè)計(jì)文件、工藝文件、研究試驗(yàn)文件的總稱，是項(xiàng)目實(shí)施的依據(jù)和憑證。成套技術(shù)文件應(yīng)完整、準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)、一致。實(shí)際文件與項(xiàng)目技術(shù)文件狀態(tài)一致;工藝文件與項(xiàng)目實(shí)施實(shí)際一致;研究試驗(yàn)文件與項(xiàng)目實(shí)際過(guò)程一致。成套技術(shù)文件的完整性應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目和工作的性質(zhì)、復(fù)雜程度、研制階段區(qū)別對(duì)待。為保證每一項(xiàng)目和工作技術(shù)文件的完整性，總設(shè)計(jì)師、總工程師、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)技術(shù)文件的管理規(guī)定，在實(shí)施工作開始時(shí)，提出技術(shù)文件完整性的具體要求，列出文件目錄，并組織實(shí)施。
�、儋|(zhì)量保證的輸入：質(zhì)量管理計(jì)劃、質(zhì)量控制度量的結(jié)果、操作說(shuō)明
�、谫|(zhì)量保證的工具和方法
1、質(zhì)量計(jì)劃工具和技術(shù)
2、質(zhì)量審核：質(zhì)量審核是確定質(zhì)量活動(dòng)及其有關(guān)結(jié)果是否符合計(jì)劃安排，以及這些安排是否有效貫徹并適合與于達(dá)到目標(biāo)的有系統(tǒng)的、獨(dú)立的審查。通過(guò)質(zhì)量審核，評(píng)價(jià)審核對(duì)象的現(xiàn)狀對(duì)規(guī)定要求的符合性，并確定是否需采取改進(jìn)糾正措施，從而達(dá)到：
保證項(xiàng)目質(zhì)量符合規(guī)定要求
保證設(shè)計(jì)、實(shí)施與組織過(guò)程符合規(guī)定要求
保證質(zhì)量體系有效運(yùn)行并不斷完善，提高質(zhì)量管理水平。
質(zhì)量審核的分類包括：質(zhì)量體系審核、項(xiàng)目質(zhì)量審核、過(guò)程（工序）質(zhì)量審核、監(jiān)督審核、內(nèi)部質(zhì)量審核、外部質(zhì)量審核。
質(zhì)量審核可以是有計(jì)劃的，也可以是隨機(jī)的，它可以由專門的審計(jì)員或者是第三方質(zhì)量系統(tǒng)注冊(cè)組織審核。
�、圪|(zhì)量保證的輸出
3、質(zhì)量改進(jìn)：質(zhì)量改進(jìn)包括達(dá)到以下目的的各種行動(dòng)：增加項(xiàng)目有效性和效率以提高項(xiàng)目投資者的利益。在大多數(shù)情況下，質(zhì)量改進(jìn)將要求改變不正確的行動(dòng)以及克服這種不正確行動(dòng)的過(guò)程。
4、項(xiàng)目質(zhì)量控制
質(zhì)量控制主要是監(jiān)督項(xiàng)目的實(shí)施結(jié)果，將項(xiàng)目的結(jié)果與事先制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，找出其存在的差距，并分析形成這一差距的原因，質(zhì)量控制同樣貫穿于項(xiàng)目實(shí)施的全過(guò)程。項(xiàng)目的結(jié)果包括產(chǎn)品結(jié)果（如交付）以及管理結(jié)果（如實(shí)施的費(fèi)用和進(jìn)度）質(zhì)量控制通常是由質(zhì)量控制部門或類似的質(zhì)量組織單元實(shí)施，但是也并非總是如此。
項(xiàng)目管理組應(yīng)該具有統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制的工作知識(shí)，特別是抽樣檢查和概率方面的知識(shí)，以便幫助他們?cè)u(píng)價(jià)質(zhì)量控制的輸出。他們應(yīng)該清楚預(yù)防和檢查、特征樣本和隨機(jī)樣本、特殊原因和隨機(jī)原因、偏差和控制線等幾個(gè)概念的不同。
�、儋|(zhì)量控制的輸入：工作結(jié)果、質(zhì)量管理計(jì)劃、操作描述、檢查表格
②質(zhì)量控制的方法和技術(shù)
1、檢查：包括度量、考察和測(cè)試
2、控制控制圖可以用來(lái)監(jiān)控任何形式的輸出變量，它用的最為頻繁，可用于監(jiān)控進(jìn)度和費(fèi)用的變化，范圍變化的量度和頻率，項(xiàng)目說(shuō)明中的錯(cuò)誤，以及其它管理結(jié)果。
3、統(tǒng)計(jì)樣本：對(duì)項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行情況的統(tǒng)計(jì)值是項(xiàng)目質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)樣本涉及到了樣本選擇的代表性，合適的樣本通�？梢詼p少項(xiàng)目控制的費(fèi)用，當(dāng)然這需要一些樣本統(tǒng)計(jì)方面的知識(shí)，項(xiàng)目管理組有必要熟悉樣本變化的技術(shù)。
4、流流圖通常被用于項(xiàng)目質(zhì)量控制過(guò)程中，其主要的目的是確定以及分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因。
5、趨勢(shì)分析：趨勢(shì)分析是應(yīng)用數(shù)學(xué)的技術(shù)根據(jù)歷史的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)項(xiàng)目未來(lái)的發(fā)展，趨勢(shì)分析通常被用來(lái)監(jiān)控：
技術(shù)參數(shù)：多少錯(cuò)誤或缺點(diǎn)已被識(shí)別和糾正，多少錯(cuò)誤仍然未被校正
費(fèi)用和進(jìn)度參數(shù)：多少工作在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)被按期完成
�、圪|(zhì)量控制的輸出
1、質(zhì)量改進(jìn)措施
2、可接受的決定：每一項(xiàng)目都有接受和拒絕的可能，不被接受的工作需要重新進(jìn)行
3、重新工作：不被接受的工作需要重新執(zhí)行，項(xiàng)目工作組的目標(biāo)是使得返工的工作最少。
4、完成檢查表：當(dāng)檢查的時(shí)候，應(yīng)該完成對(duì)項(xiàng)目質(zhì)量的記錄，及完成檢查表格。
5、過(guò)程調(diào)整：過(guò)程調(diào)整包括對(duì)質(zhì)量控制度量結(jié)果的糾正以及預(yù)防工作。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃2
為穩(wěn)步提高工程技術(shù)科全體員工技術(shù)水平、管理水平及為項(xiàng)目服務(wù)水平；持續(xù)改進(jìn)公司質(zhì)量管理體系；促進(jìn)各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)及技術(shù)服務(wù)的順利開展，圓滿完成公司下達(dá)的質(zhì)量管理工作指標(biāo)，特制定20xx年度質(zhì)量管理工作計(jì)劃：
一、工程質(zhì)量控制目標(biāo)：
工程技術(shù)科圍繞公司質(zhì)量管理工作總體部署，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家強(qiáng)制性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)主管部門規(guī)定的地方標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：
單位工程質(zhì)量驗(yàn)收合格率100%；
檔案驗(yàn)收合格率100%；
重大及以上質(zhì)量事故為零；
（4）工序（分項(xiàng)工程）一次合格率90%以上，整改后合格率100%。
二、主要工作
(一) 健全和完善工程質(zhì)量保證體系，夯實(shí)質(zhì)量工作基礎(chǔ)。把建立和完善質(zhì)量保證體系作為強(qiáng)化質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)。結(jié)合公司的實(shí)際，建立完善的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，形成公司主管領(lǐng)導(dǎo)縱向負(fù)責(zé)和工程技術(shù)人員重點(diǎn)管理與交叉檢查學(xué)習(xí)相結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、制度化。
�。ǘ┩晟聘骷�(jí)崗位人員質(zhì)量管理職責(zé)，做到責(zé)任內(nèi)容明確。公司分管經(jīng)理對(duì)質(zhì)量管理工作統(tǒng)一指揮部署，對(duì)本單位質(zhì)量管理工作負(fù)總責(zé)。同時(shí)要層層分解質(zhì)量管理和控制目標(biāo)，并落實(shí)到每一級(jí)管理人員身上。只有充分發(fā)揮質(zhì)量管理人員的責(zé)任心，才能將質(zhì)量管理水平提高一個(gè)新臺(tái)階。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)內(nèi)部溝通。為確保質(zhì)量管理體系運(yùn)行持續(xù)有效,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo),工程技術(shù)科要通過(guò)各種渠道和形式如：質(zhì)量分析及技術(shù)交流會(huì)、組織專題活動(dòng)（質(zhì)量月、百日競(jìng)賽）等、促進(jìn)質(zhì)量管理體系運(yùn)行的有效性。及時(shí)上報(bào)質(zhì)量月報(bào)，對(duì)施工過(guò)程中存在的質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)進(jìn)行分析，詳細(xì)說(shuō)明質(zhì)量問(wèn)題整改情況。工程技術(shù)科不定期召開質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)階段性質(zhì)量管理工作、工程質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出不足或存在的問(wèn)題，制定糾正預(yù)防措施。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)質(zhì)量誠(chéng)信管理，全面開展創(chuàng)建業(yè)主滿意工程。公司要切實(shí)本著改進(jìn)質(zhì)量，提高服務(wù)為目的，確�！叭齻�(gè)落實(shí)”，一是措施落實(shí)到位，公司要完善質(zhì)量管理辦法、質(zhì)量控制措施，檢查落實(shí)“三檢制”等措施實(shí)施情況；二是監(jiān)管手段落實(shí)到位，工程技術(shù)科要制定工程質(zhì)量監(jiān)督檢查計(jì)劃，對(duì)工程的關(guān)鍵工序、關(guān)鍵控制點(diǎn)必須進(jìn)行監(jiān)控檢查；三是責(zé)任目標(biāo)落實(shí)，要明確責(zé)任目標(biāo)，細(xì)化分解到項(xiàng)目部、各班組（作業(yè)隊(duì)），明確責(zé)任人，確定管理職責(zé)，形成目標(biāo)、責(zé)任管理體系，定期對(duì)目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核。在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，要針對(duì)顧客的明示要求（合同、圖紙）和暗示要求（進(jìn)度、質(zhì)量），開展顧客（業(yè)主、項(xiàng)目經(jīng)理等）滿意度調(diào)查，找出管理中的薄弱環(huán)節(jié)，制定糾正和預(yù)防措施，注重業(yè)主反饋問(wèn)題的整改和效果的跟蹤，切實(shí)達(dá)到改進(jìn)質(zhì)量、提高服務(wù)的效果，達(dá)到顧客滿意。對(duì)于業(yè)主反映強(qiáng)烈，存在質(zhì)量問(wèn)題嚴(yán)重的工程將一查到底，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人給予一定的`經(jīng)濟(jì)處罰。
�。ㄎ澹┳龊寐毠づ嘤�(xùn)，穩(wěn)步提高員工的技術(shù)水平和管理水平。工程技術(shù)科的幾名技術(shù)員剛畢業(yè)沒(méi)多久，工作積極性和主動(dòng)性較好，但技術(shù)理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在理論聯(lián)系實(shí)際、施工現(xiàn)場(chǎng)日常事務(wù)處理、突發(fā)事情的處理、工程質(zhì)量控制細(xì)節(jié)及要點(diǎn)等方面仍存在不足。在日常工作中需加強(qiáng)對(duì)新員工的扶、幫、帶，使他們?cè)缛粘蔀槟塥?dú)當(dāng)一面的技術(shù)人才，同時(shí)提高工程技術(shù)科的整體素質(zhì)。
�。┳龊庙�(xiàng)目服務(wù)工作。項(xiàng)目開工前，根據(jù)工程規(guī)模為項(xiàng)目合理調(diào)配技術(shù)員，配合項(xiàng)目部做好圖紙會(huì)審及技術(shù)交底工作；在主要工序驗(yàn)收前，工程技術(shù)科會(huì)同項(xiàng)目部做好自檢和整改工作，確保工序驗(yàn)收合格率100%。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃3
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在院區(qū)各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續(xù)圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”、“控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”及“脊柱微創(chuàng)手術(shù)開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴(yán)格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標(biāo)，本著完善醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全、提高自身專業(yè)水平，抓好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高綜合管理指標(biāo)，使我科醫(yī)療工作再上新臺(tái)階，20xx年制定如下工作計(jì)劃：
一、堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，明確管理責(zé)任，保障各項(xiàng)工作制度的有效落實(shí)
(1)根據(jù)科室現(xiàn)行工作模式，制定并完善科室各級(jí)人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責(zé)及績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行。在科室實(shí)行科主任―主治醫(yī)師―住院醫(yī)師三級(jí)輪換管理體系，層層把關(guān)，切實(shí)保障醫(yī)院制度、職責(zé)及流程的準(zhǔn)確落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。
(2)和醫(yī)院簽署綜合目標(biāo)管理責(zé)任書，按照醫(yī)院要求，認(rèn)真履行綜合目標(biāo)管理責(zé)任書的具體內(nèi)容，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)過(guò)程管理和環(huán)節(jié)控制，順利完成各項(xiàng)工作指標(biāo)。
二、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身管理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展
(1)每季度在科教科組織的論壇會(huì)議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高自身管理水平。
(2)本著“以病人為中心，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對(duì)待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正、接診病人細(xì)心、診療病人耐心，且對(duì)病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務(wù)質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(3)科室成立質(zhì)控小組，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評(píng)價(jià)制度，使科室三級(jí)查房、會(huì)診、疑難病例討論等各項(xiàng)工作得到落實(shí)，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
(4)教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全科室各項(xiàng)規(guī)章制度，不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。結(jié)合工作中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)并療建立醫(yī)療缺陷防范措施，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
(5)加強(qiáng)醫(yī)療文書的管理，使醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、明細(xì)化。定期抽查，對(duì)不足之處晨會(huì)及時(shí)反饋，在電子病歷的開展下，做好時(shí)效性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性的書寫質(zhì)量，確保病歷的完整性。
三、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，提升專業(yè)水平，做好繼續(xù)教育
(1)隨著老齡社會(huì)的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標(biāo)之一，在脊柱病人相對(duì)較多的情況下，繼續(xù)做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，拓寬自身理論知識(shí)及專業(yè)水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫(yī)師附北京三院進(jìn)修學(xué)校。
(2)在去年舉辦的脊柱研討會(huì)中，繼續(xù)和第四軍醫(yī)大學(xué)錢濟(jì)先教授保持合作，開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)，并舉辦1～2次全區(qū)性骨科繼續(xù)教育項(xiàng)目。
(3)根據(jù)科室現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)層次實(shí)行分層次培訓(xùn)，住院醫(yī)師要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研立項(xiàng)，能解決較復(fù)雜的疑難病癥;主治醫(yī)師要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、醫(yī)院培訓(xùn)自覺(jué)嚴(yán)格的補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法;副主任及主任醫(yī)師要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展，想方設(shè)法提高專業(yè)團(tuán)對(duì)的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(4)認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院培訓(xùn)中心組織的各種培訓(xùn)，尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)，培養(yǎng)高級(jí)的骨科后備人才。(5)重視科研培訓(xùn)，加大科研力量，灌輸科研意識(shí)，繼續(xù)做好科研立項(xiàng)的申報(bào)及論文的撰寫。使骨二科走在醫(yī)院的前列，為科室和個(gè)人贏得榮譽(yù)。
四、嚴(yán)格教學(xué)管理
(1)教學(xué)人員構(gòu)成：目前科室醫(yī)師共有12名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師5名;副教授1名，碩士生導(dǎo)師1名;自治區(qū)“313”及政府特貼2名。
(2)結(jié)合科室小組構(gòu)成及職稱情況，成立教學(xué)小組及總帶教，科主任親自把關(guān)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù)。
(3)加強(qiáng)對(duì)教學(xué)實(shí)施過(guò)程的量化監(jiān)控，充分調(diào)動(dòng)帶教人員的.積極性，有計(jì)劃地加強(qiáng)帶教師資培養(yǎng);將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇，確保教學(xué)質(zhì)量。
(4)科室定期對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)同學(xué)安排�？浦R(shí)講座及三級(jí)查房，每天查房結(jié)合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問(wèn)并學(xué)習(xí)，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習(xí)，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書寫。
五、以身作則，抓好醫(yī)療安全管理
(1)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，定期舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。(2)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，從其它醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及糾紛中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)取。
(3)從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報(bào)科主任。
(4)科室定期召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)科室存在的安全隱患，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，杜絕醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。
在辛勤的工作中，我們走過(guò)了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來(lái)了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標(biāo)并沒(méi)有達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下，提升科教研能力，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，圓滿完成各項(xiàng)綜合目標(biāo)管理任務(wù)。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃4
20xx年，我站質(zhì)量管理工作將嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》（CNAS-CL01、CL010、CL009）、《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定準(zhǔn)則》和《20xx年江蘇省省環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理工作要點(diǎn)》的要求，進(jìn)一步優(yōu)化完善質(zhì)量管理體系，扎實(shí)開展各項(xiàng)質(zhì)量控制和質(zhì)量保證措施活動(dòng)，強(qiáng)化日常監(jiān)督，努力實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的全領(lǐng)域、全過(guò)程覆蓋；從加強(qiáng)人員培訓(xùn)、期間核查、量值溯源等方面入手，進(jìn)一步夯實(shí)工作基礎(chǔ)，提高工作質(zhì)量，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和報(bào)告的準(zhǔn)確、可靠，為“三個(gè)說(shuō)得清”提供更好技術(shù)支撐。
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高監(jiān)測(cè)人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)技能
人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好質(zhì)量管理工作的關(guān)鍵，針對(duì)我站部分人員質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高的問(wèn)題，大力開展各類質(zhì)量與技術(shù)培訓(xùn)：一是學(xué)習(xí)相關(guān)的.技術(shù)規(guī)范和方法標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)是近兩年來(lái)國(guó)家新頒布的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，組織不少于15次集中培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)的效果進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估；二是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)認(rèn)可（認(rèn)證）準(zhǔn)則和本站體系文件的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定準(zhǔn)則的學(xué)習(xí)，使監(jiān)測(cè)工作進(jìn)一步規(guī)范化、程序化，學(xué)習(xí)形式主要是室級(jí)培訓(xùn)和自學(xué)；三是采取外培和內(nèi)培相結(jié)合的辦法對(duì)大型儀器分析人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，外送有機(jī)分析、元素分析人員參加ICP/MS、GC/MS等培訓(xùn)，外請(qǐng)專家上門對(duì)連續(xù)流動(dòng)分析人員進(jìn)行培訓(xùn)；四是與安捷倫公司、市疾控中心等單位聯(lián)合舉辦色譜、光譜技術(shù)應(yīng)用講座，借此平臺(tái)學(xué)習(xí)先進(jìn)的分析技術(shù)、切磋交流工作體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)、通過(guò)與鹽城理化檢驗(yàn)同行的交流來(lái)促進(jìn)我站大型儀器分析水平的提高；五是從實(shí)際需求出發(fā)、積極參加上級(jí)單位和認(rèn)可、認(rèn)證管理機(jī)構(gòu)組織的各類質(zhì)量與技術(shù)培訓(xùn)。
二、按照“持續(xù)改進(jìn)”的原則繼續(xù)組織對(duì)本站體系文件的修訂和完善
一是針對(duì)我站實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理存在問(wèn)題，制定“實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理程序”；二是為加強(qiáng)儀器管理和期間核查，修訂“設(shè)備管理程序”等；三是對(duì)原子吸收、原子熒光等分析原始記錄進(jìn)行EXCELL格式的修訂，提高數(shù)據(jù)報(bào)送效率，制定空氣采樣器流量檢準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書和記錄；四是修訂受控文件目錄，及時(shí)補(bǔ)充新實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；五是對(duì)其它質(zhì)量和技術(shù)記錄進(jìn)行適時(shí)修訂和補(bǔ)充，保證信息記錄的及時(shí)性、完整性和可追溯性。加強(qiáng)對(duì)記錄的使用和歸檔的管理，特別要加強(qiáng)受控質(zhì)量記錄格式的完善和使用。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)自動(dòng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制工作
依據(jù)《XX省水質(zhì)自動(dòng)監(jiān)測(cè)站管理辦法（試行）》（XXX號(hào)）和《XX省水質(zhì)自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量保證實(shí)施細(xì)則》（XXX號(hào)）和即將出臺(tái)的《全國(guó)重點(diǎn)環(huán)境空氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)定》、《全國(guó)重點(diǎn)城市水質(zhì)自動(dòng)監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)定》等文件，加強(qiáng)對(duì)本市水質(zhì)自動(dòng)站和大氣自動(dòng)站的檢查，積極參加省中心組織的標(biāo)樣考核。
1、參加全省空氣自動(dòng)站標(biāo)氣考核，考核項(xiàng)目為：SO2、NO；
2、參加全省水質(zhì)自動(dòng)站標(biāo)樣考核，考核項(xiàng)目為：高錳酸鹽指數(shù)、氨氮。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃5
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專家組。
�。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。
�。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作
1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
�。ㄒ唬╅_展相關(guān)疾病信息上報(bào)。
逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的'重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
�。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺(tái)。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)�？�。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃6
20xx年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，按照以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的總體和重點(diǎn)工作依然是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)�，F(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃如下：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
根據(jù)近年來(lái)醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計(jì)劃對(duì)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的`相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及獎(jiǎng)懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法》，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭(zhēng)創(chuàng)“三乙”醫(yī)院
1．組織召開專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅(jiān)決把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。
2．按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結(jié)。
3．狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。
4．完善各項(xiàng)醫(yī)療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5．完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。
6．與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實(shí)科主任、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭(zhēng)取創(chuàng)建工作圓滿成功。
三、強(qiáng)化對(duì)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平
1．按照與長(zhǎng)海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)具體工作。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專家定期來(lái)院檢查、坐診，開展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。
2．加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。
3．再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。
四、努力營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高科研水平
1．抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2．積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目，有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭(zhēng)取20xx年市級(jí)科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破，督促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的獎(jiǎng)勵(lì)金額；鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目2-3項(xiàng)。
3．突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭(zhēng)取部分學(xué)科水平早日擠入省級(jí)先進(jìn)行列。
五、及時(shí)總結(jié)交流管理經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施
每季度由院長(zhǎng)主持召開一次委員會(huì)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開，研討問(wèn)題，總結(jié)工作。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃7
一、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及監(jiān)控的目的：
所謂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，是指監(jiān)控組織通過(guò)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關(guān)教學(xué)工作質(zhì)量、教學(xué)成果質(zhì)量和辦學(xué)條件質(zhì)量等方面的信息，在分析整理的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)可能存在的質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)教學(xué)行為及時(shí)調(diào)控，以穩(wěn)定與提高教學(xué)質(zhì)量的過(guò)程。學(xué)校的根本任務(wù)是育人，教學(xué)質(zhì)量及人才培養(yǎng)質(zhì)量是學(xué)校的核心問(wèn)題，全面提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)系著學(xué)校的生存與發(fā)展。在新形勢(shì)下，為了全面保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益協(xié)調(diào)發(fā)展。基于此，我校樹立“教學(xué)質(zhì)量生命線”的意識(shí)，并積極構(gòu)建系統(tǒng)的、科學(xué)的、有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，堅(jiān)持行之有效的教學(xué)監(jiān)控措施，實(shí)施教學(xué)質(zhì)量的三全管理，有力地促進(jìn)和保證我校教學(xué)質(zhì)量的.不斷提高。
二、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的總體系：（基本思路）
1、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的目標(biāo)體系：
�。�1）人才培養(yǎng)目標(biāo)系統(tǒng)——其主要監(jiān)控點(diǎn)為人才培養(yǎng)目標(biāo)定位、人才培養(yǎng)方案等；
（2）人才培養(yǎng)過(guò)程系統(tǒng)——其主要監(jiān)控點(diǎn)為教學(xué)大綱的實(shí)施、師資的配備、課堂教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)內(nèi)容和手段的改革、考核內(nèi)容和方式的改革等等；
�。�3）人才培養(yǎng)質(zhì)量系統(tǒng)——其主要監(jiān)控點(diǎn)為課程合格率、優(yōu)秀率、各項(xiàng)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)率、創(chuàng)新能力等。
2、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的組織體系：由教導(dǎo)處、教研組及教師構(gòu)成三級(jí)監(jiān)控組織，根據(jù)管理的職能，在不同層面上實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。
3、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方法體系：
（1）教學(xué)信息監(jiān)控——通過(guò)日常的教學(xué)秩序檢查，期初、期中和期末教學(xué)檢查，通過(guò)教學(xué)信息反饋和學(xué)生學(xué)習(xí)信息反饋等常規(guī)教學(xué)信息收集渠道，及時(shí)了解和掌握教學(xué)中的動(dòng)態(tài)問(wèn)題。
�。�2）教學(xué)督導(dǎo)監(jiān)控——對(duì)所有教學(xué)活動(dòng)、各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)、各種教學(xué)管理制度、教學(xué)改革方案等進(jìn)行經(jīng)常性的隨機(jī)督導(dǎo)和反饋
（3）調(diào)整控制方法——根據(jù)信息收集、信息處理進(jìn)行及時(shí)的調(diào)控。
4、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的制度體系：
（1）教學(xué)研究制度
�。�2）聽評(píng)課制度——行政領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、教研組長(zhǎng)及同行相結(jié)合的聽評(píng)課制。
�。�3）學(xué)生評(píng)教制——每學(xué)期通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，由學(xué)生作為課程教學(xué)評(píng)估的主體，對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
（4）教學(xué)常規(guī)制度（涉及教學(xué)計(jì)劃、備課、上課、輔導(dǎo)、作業(yè)、考試等環(huán)節(jié)）。
三、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的措施：
1、教學(xué)質(zhì)量意識(shí)的強(qiáng)化。
結(jié)合專題及事例，滲透并樹立教師的質(zhì)量管理意識(shí)，讓“為了全體學(xué)生的全面發(fā)展”的觀念達(dá)成共識(shí)，使具有不同天賦、潛能，不同氣質(zhì)、性格、文化背景的學(xué)生都得到最大的發(fā)展。
2、加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的三全管理。
A、全面性管理：要求對(duì)全體學(xué)生的思想品德、文化科學(xué)、身體心理、審美、勞技等方面素質(zhì)的提高進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)監(jiān)控。不僅強(qiáng)調(diào)學(xué)生的認(rèn)知水平，還應(yīng)包括學(xué)生通過(guò)教學(xué)所獲得的作為一個(gè)人所應(yīng)具備的各種綜合素質(zhì)。
B、全員性管理：全體師生都要參與到教學(xué)質(zhì)量管理中。
C、全程性管理：加強(qiáng)教學(xué)工作過(guò)程的環(huán)節(jié)性管理，明確教學(xué)工作過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，我校制定的《教學(xué)規(guī)程》指明了各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。使教師在備課質(zhì)量、上課、作業(yè)、輔導(dǎo)質(zhì)量等方面得到有效控制；使學(xué)生在預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)質(zhì)量等方面得到監(jiān)控。
3、教學(xué)質(zhì)量的檢查�！八慕Y(jié)合”
A、集中檢查與日常檢查相結(jié)合；
B、普遍檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合；
C、檢查與指導(dǎo)相結(jié)合；
D、自檢與互查相結(jié)合。
4、教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)�！叭Y(jié)合”
A、過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)評(píng)價(jià)相結(jié)合的辦法；
B、定量評(píng)價(jià)與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合；
C、與教師學(xué)期評(píng)價(jià)相結(jié)合。
5、教學(xué)質(zhì)量的分析。學(xué)生、任課教師、班主任以及學(xué)校的四級(jí)分析。
6、發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控功能，實(shí)施分層目標(biāo)管理。
�。�1）一級(jí)監(jiān)控--教導(dǎo)處
教導(dǎo)處是監(jiān)控
執(zhí)行的中心，是實(shí)施教學(xué)及管理的實(shí)體，也是實(shí)施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控最重要的組織，起組織協(xié)調(diào)、分析反饋?zhàn)饔谩?/p>
A、結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)、教育的新形勢(shì)，對(duì)教師進(jìn)行教學(xué)觀念、教學(xué)方法等方面的師資培訓(xùn)。
B、定期（期初、中、末）檢查或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)抽查教師的備課、上課、作業(yè)等教學(xué)工作情況，發(fā)現(xiàn)有特色的和不足的及時(shí)總結(jié)。每次檢查要突出重點(diǎn)，要檢查教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程。
C、每學(xué)期定期（單元練習(xí)、期中檢測(cè)和期末考試）或不定期進(jìn)行學(xué)科知識(shí)、能力的抽查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，將情況及時(shí)反饋于任課教師，指導(dǎo)并幫助教師做好質(zhì)量分析，從而提高自身教學(xué)水平。
D、繼續(xù)開展定量性聽課，做到有記錄，有評(píng)析。(各教研組內(nèi)成員之間互相聽課要加強(qiáng)，新老教師也要互相聽課)
E、每月1次教學(xué)質(zhì)量分析會(huì)。研究、討論、分析并解決教學(xué)中存在的共性問(wèn)題。
F、召開學(xué)生座談會(huì)，了解教師的教學(xué)情況及作業(yè)布置量、批改情況。
�。�2）二級(jí)監(jiān)控--教研組
教研組是中樞及骨干力量，起疏通、組織、調(diào)整、反饋?zhàn)饔谩?/p>
A、組織制定本教研組的各種教學(xué)進(jìn)度與計(jì)劃，并監(jiān)控執(zhí)行。
B、加強(qiáng)教研組的備課活動(dòng)，由教研組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每月集體備課２次，對(duì)教學(xué)中的共性問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)探討，并做到有書面記錄。
C、由教研組長(zhǎng)牽頭，匯總各班學(xué)習(xí)有困難學(xué)生的名單，建立個(gè)人檔案，定期出基本練習(xí)題，對(duì)本年級(jí)后進(jìn)生進(jìn)行質(zhì)量追蹤分析。
D、教研組長(zhǎng)負(fù)責(zé)學(xué)科的教研活動(dòng)，做到計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容、小結(jié)四落實(shí)，教研活動(dòng)的開展與記錄及時(shí)、有效果。
E、有針對(duì)性地對(duì)教育、教學(xué)情況進(jìn)行監(jiān)控與檢查。教研組長(zhǎng)每學(xué)期至少檢查兩次教師的備課、作業(yè)情況，要做好記錄與評(píng)價(jià)并及時(shí)反饋
�。�3）三級(jí)監(jiān)控--教師自我監(jiān)控
教師是具體執(zhí)行、操作者，也是實(shí)施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控最直接與最關(guān)鍵的組織。
A、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，為學(xué)生的全面發(fā)展制定具體計(jì)劃和措施。
B、遵循《教學(xué)規(guī)程》對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)中的要求，不斷提高自身教學(xué)水平。
C、積極參加區(qū)、校組織的各類培訓(xùn)。
D、上課后要有隨筆，及時(shí)記錄課后反思和想法。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃8
一、本部門質(zhì)量目標(biāo)
1、確保質(zhì)量管理體系在本部門持續(xù)有效運(yùn)行，重點(diǎn)抓好6.4、7.5等條款的運(yùn)行，確保月度督導(dǎo)和內(nèi)審中不出現(xiàn)不合格項(xiàng)，爭(zhēng)取外審不出現(xiàn)不合格項(xiàng)；
2、確保重傷率≤3‰，努力實(shí)現(xiàn)零死亡的目標(biāo)；
3、確保一般事故率≤8‰，力爭(zhēng)事故率比20xx年下降10%；
4、認(rèn)真落實(shí)隱患整改工作，確保隱患整改率100%；
5、積極做好員工“三級(jí)安全教育”工作，確保教育覆蓋面100%；
6、會(huì)同人力資源部強(qiáng)化對(duì)特種作業(yè)人員的管理，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；
7、積極推進(jìn)職業(yè)健康安全管理體系建立工作，力爭(zhēng)9月份通過(guò)審核發(fā)證；
8、創(chuàng)造條件推進(jìn)公司安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作。
二、工作措施：
1、落實(shí)安全責(zé)任。進(jìn)一步明確各部門主要負(fù)責(zé)人崗位安全責(zé)任，簽訂安全責(zé)任書；同時(shí)還將要求各單位、各施工隊(duì)與所屬班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并推動(dòng)有條件的單位與每個(gè)施工人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書；積極建議公司與安全保衛(wèi)部簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確責(zé)任目標(biāo)和獎(jiǎng)懲辦法，在此基礎(chǔ)上，安保部將與每位安全管理員簽訂責(zé)任書。通過(guò)以上措施，將安全生產(chǎn)責(zé)任逐層逐級(jí)分解落實(shí)到位，形成“橫向到邊，縱向到底，責(zé)權(quán)利明確”的安全責(zé)任體系。
2、改進(jìn)安全措施。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對(duì)平臺(tái)區(qū)及分段堆場(chǎng)實(shí)行管道集中供氧、乙炔，減少氣瓶使用中的隱患；（2）改進(jìn)船臺(tái)及碼頭區(qū)集中供氣系統(tǒng)，實(shí)行氣泡上船，減少火情發(fā)生；（3）逐步對(duì)上船設(shè)備配備硬質(zhì)防護(hù)罩（白鐵皮）；（4）適當(dāng)添置通風(fēng)及照明設(shè)施；（5）分批將平臺(tái)及堆場(chǎng)的竹跳板更換為鋼質(zhì)跳板。
3、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)新職工和新進(jìn)外包工隊(duì)的教育培訓(xùn)工作，確保各類人員崗前培訓(xùn)率達(dá)100%；根據(jù)不同季節(jié)、不同作業(yè)階段的特點(diǎn)，適時(shí)組織對(duì)相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)教育活動(dòng)；對(duì)所有特種作業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)/復(fù)訓(xùn)工作，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；創(chuàng)新教育培訓(xùn)的方式方法，創(chuàng)造條件運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高教育培訓(xùn)的規(guī)范性。
4、突出工作重點(diǎn)。繼續(xù)對(duì)識(shí)別出的重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)工序和重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)盯防監(jiān)控，圍繞重點(diǎn)，布置優(yōu)勢(shì)管理力量，采取針對(duì)性的防控措施，分解落實(shí)四級(jí)防控責(zé)任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者），對(duì)噴漆、動(dòng)火、狹小密閉空間作業(yè)、加油、大型分段、設(shè)備起吊翻身，X光拍片等工序執(zhí)行嚴(yán)格的審批/備案登記制度，確保重點(diǎn)工序的安全可靠。
5、完善規(guī)章制度。結(jié)合職業(yè)健康安全管理體系及安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求，及時(shí)制定相適應(yīng)的`安全管理制度和操作規(guī)程，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依。進(jìn)一步修訂、完善和規(guī)范《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，努力減少制度上的死角和盲區(qū)，提高規(guī)章、規(guī)定的可操作性，減少扯皮推諉現(xiàn)象；對(duì)各個(gè)管理崗位明確完善的安全職責(zé)和責(zé)任追究辦法，真正做到“安全重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有指標(biāo)”。
6、加大監(jiān)管力度。充分發(fā)揮現(xiàn)有安全管理隊(duì)伍的作用，積極調(diào)動(dòng)各單位專、兼職安全員的積極性，切實(shí)提高護(hù)船隊(duì)員的工作責(zé)任心。在施工現(xiàn)場(chǎng)形成動(dòng)態(tài)、全覆蓋、不間斷、無(wú)盲區(qū)的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，讓每一個(gè)安全設(shè)施和施工行為都處于密切關(guān)注之中。同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范安全管理人員的工作日記，實(shí)行統(tǒng)一格式，逐日逐項(xiàng)記錄安全管理中的問(wèn)題、措施及落實(shí)情況，同時(shí)明確每個(gè)安全管理員《隱患整改通知單》的最低數(shù)量和督促落實(shí)整改率（100%），讓每一個(gè)安全管理人員有壓力、有指標(biāo)、有考核。對(duì)一些不服從監(jiān)管、對(duì)抗管理的單位和個(gè)人采取高壓政策，除經(jīng)濟(jì)手段外，還將提請(qǐng)公司采取包括辭退在內(nèi)的行政手段，加大監(jiān)管力度，維護(hù)安全管理的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。
7、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)專、兼職安全管理人員和護(hù)船隊(duì)的管理，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核任用、日常監(jiān)管等方面作一系列的改進(jìn)。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面，要采取自學(xué)與集中培訓(xùn)相結(jié)合，請(qǐng)進(jìn)來(lái)與走出去相結(jié)合的形式，重點(diǎn)在培訓(xùn)的效果上做文章，要?jiǎng)?chuàng)造條件組織專兼職安全管理人員到安全管理較為先進(jìn)的同行中學(xué)習(xí)取經(jīng)；在考核任用上要引進(jìn)淘汰機(jī)制，優(yōu)勝劣汰，對(duì)履職不到位的人員進(jìn)行嚴(yán)肅的責(zé)任追究，對(duì)失職、瀆職、玩忽職守的人員堅(jiān)決清除出安全監(jiān)管隊(duì)伍；在日常監(jiān)管上，每月將采取自我考評(píng)、部門考評(píng)和各施工單位考評(píng)三結(jié)合的考評(píng)模式，并將最終考評(píng)結(jié)果與個(gè)人當(dāng)月崗位工資進(jìn)行掛鉤，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶。通過(guò)以上措施，努力造就一支業(yè)務(wù)精通、素質(zhì)良好、管理有方、責(zé)任感強(qiáng)的安全監(jiān)管隊(duì)伍。
8、嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲。嚴(yán)格按照《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步加大考核力度；特別是要加大對(duì)各單位、各施工隊(duì)主要負(fù)責(zé)人的考核力度，單位出現(xiàn)了違章和事故，對(duì)主要負(fù)責(zé)人都要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；要充分運(yùn)用好安全一票否決權(quán)，對(duì)各類先進(jìn)、標(biāo)兵評(píng)選均認(rèn)真審查，凡有違章、違紀(jì)、被處理/處罰過(guò)的各類人員（包括管理人員）一律不得參評(píng)；對(duì)安全意識(shí)差、安全管理不到位、事故多發(fā)的單位主要負(fù)責(zé)人或施工隊(duì)主要負(fù)責(zé)人，可以向公司提出包括解聘職務(wù)、辭退隊(duì)伍在內(nèi)的處理建議。通過(guò)嚴(yán)格的考核/追究機(jī)制來(lái)促使全員特別是單位/隊(duì)伍主要負(fù)責(zé)人的安全意識(shí)的提高和安全職責(zé)的落實(shí)。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃9
一、目的：
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
�。�1）病歷書寫制度及規(guī)范
�。�2）危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
�。�3）醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
�。�4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�。�5）醫(yī)囑制度
（6）會(huì)診制度
�。�7）值班及制度
�。�8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
�。�9）醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度
�。�10）傳染病登記及報(bào)告制度
�。�11）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
�。�12）查對(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"三基"、"三嚴(yán)"強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把"三基"、"三嚴(yán)"的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的'使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核：
�。�1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。
�。�2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴(yán)"作風(fēng)。
（3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
�。�4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
�。�1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
�。�2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
（4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃10
質(zhì)量，通常指產(chǎn)品的質(zhì)量，廣義的還包括工作的質(zhì)量。產(chǎn)品質(zhì)量是指產(chǎn)品的使用價(jià)值及其屬性;而工作質(zhì)量則是產(chǎn)品質(zhì)量的保證，它反映了與產(chǎn)品質(zhì)量直接有關(guān)的工作對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的保證程度。
從項(xiàng)目作為一次性的活動(dòng)來(lái)看，項(xiàng)目質(zhì)量體現(xiàn)在由工作分解結(jié)構(gòu)反映出的項(xiàng)目范圍內(nèi)所有的階段、子項(xiàng)目、項(xiàng)目工作單元的質(zhì)量所構(gòu)成，也即項(xiàng)目的工作質(zhì)量;從項(xiàng)目作為一項(xiàng)最終產(chǎn)品來(lái)看，項(xiàng)目質(zhì)量體現(xiàn)在其性能或者使用價(jià)值上，也即項(xiàng)目的產(chǎn)品質(zhì)量。
項(xiàng)目活動(dòng)是應(yīng)業(yè)主的要求進(jìn)行的。不同的業(yè)主有著不同的質(zhì)量要求，其意圖已反映在項(xiàng)目合同中。因此，項(xiàng)目質(zhì)量除必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)外，還必須滿足項(xiàng)目合同條款的要求，項(xiàng)目合同是進(jìn)行項(xiàng)目質(zhì)量管理的主要依據(jù)之一。
項(xiàng)目的特性決定了項(xiàng)目質(zhì)量體系的構(gòu)成。從供需關(guān)系來(lái)講，業(yè)主是需方，他要求參與項(xiàng)目活動(dòng)的各承包商(設(shè)計(jì)方、施工方等)提供足夠的證據(jù)，建立滿意的供方質(zhì)量保證體系;另一方面，項(xiàng)目的一次性、核算管理的統(tǒng)一性及項(xiàng)目目標(biāo)的一致性均要求將項(xiàng)目范圍內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、程序、過(guò)程和資源集成一個(gè)有機(jī)的整體，在其內(nèi)部組織良好的質(zhì)量控制及內(nèi)部質(zhì)量保證，從而構(gòu)筑出項(xiàng)目的質(zhì)量體系。
由于項(xiàng)目活動(dòng)是一種特殊的物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)程，其生產(chǎn)組織特有的流動(dòng)性、綜合性、勞動(dòng)密集性及協(xié)作關(guān)系的復(fù)雜性，均增加了項(xiàng)目質(zhì)量保證的難度。
項(xiàng)目的質(zhì)量管理主要是為了確保項(xiàng)目按照設(shè)計(jì)者規(guī)定的要求滿意的完成，它包括使整個(gè)項(xiàng)目的所有功能活動(dòng)能夠按照原有的質(zhì)量及目標(biāo)要求得以實(shí)施，質(zhì)量管理主要是依賴于質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證及質(zhì)量改進(jìn)所形成的質(zhì)量保證系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
項(xiàng)目的質(zhì)量管理工作是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，在實(shí)施過(guò)程中必須創(chuàng)造必要的資源條件，使之與項(xiàng)目質(zhì)量要求相適應(yīng)。各職能部門及實(shí)施單位要保證工作質(zhì)量和項(xiàng)目質(zhì)量，實(shí)行業(yè)務(wù)工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。支持質(zhì)量部門獨(dú)立地、有效地行使職權(quán)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程實(shí)行質(zhì)量控制。
質(zhì)量技術(shù)文件
質(zhì)量管理文件指在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，為達(dá)到預(yù)期的項(xiàng)目質(zhì)量和工作質(zhì)量要求，對(duì)與管理有關(guān)的重復(fù)性事務(wù)和概念所做的規(guī)定。
①質(zhì)量保證大綱
在項(xiàng)目或任務(wù)下達(dá)或合同簽訂生效開始，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的每一階段，均需在總結(jié)上階段實(shí)施情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行制定或修訂，以指導(dǎo)本階段的實(shí)施和管理工作。
質(zhì)量保證大綱的目標(biāo)是：提高項(xiàng)目實(shí)施的適用性和任務(wù)完成率、降低項(xiàng)目對(duì)維修和后勤保障的要求、提供基本的質(zhì)量信息、提高工程實(shí)施的`經(jīng)濟(jì)效益。
質(zhì)量保證大綱的內(nèi)容是：按項(xiàng)目的特點(diǎn)和有關(guān)部門對(duì)質(zhì)量的要求，提出明確的質(zhì)量指標(biāo)要求;明確規(guī)定工藝技術(shù)、計(jì)劃、質(zhì)量和物資部門的質(zhì)量責(zé)任;確定各實(shí)施階段的工作目標(biāo);針對(duì)項(xiàng)目特點(diǎn)和實(shí)際的實(shí)施能力，提出質(zhì)量控制點(diǎn)和需要進(jìn)行特殊控制的要求、措施、方法及其相應(yīng)的完成標(biāo)識(shí)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);對(duì)設(shè)計(jì)、工藝和項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)審要有明確規(guī)定。
�、谫|(zhì)量工作計(jì)劃
質(zhì)量工作計(jì)劃是對(duì)特定的項(xiàng)目、服務(wù)、合同規(guī)定專門的質(zhì)量措施、資源和活動(dòng)順序的文件。
質(zhì)量工作計(jì)劃的工作內(nèi)容：實(shí)現(xiàn)的質(zhì)量目標(biāo);應(yīng)承擔(dān)的工作項(xiàng)目、要求、責(zé)任以及完成的時(shí)間等;在計(jì)劃期內(nèi)應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量指標(biāo)和用戶質(zhì)量要求;計(jì)劃期內(nèi)質(zhì)量發(fā)展的具體目標(biāo)、分段進(jìn)度、實(shí)現(xiàn)的工作內(nèi)容、項(xiàng)目實(shí)施準(zhǔn)備工作、重大技術(shù)改進(jìn)措施、檢測(cè)及技術(shù)開發(fā)等。
③技術(shù)文件
技術(shù)文件是設(shè)計(jì)文件、工藝文件、研究試驗(yàn)文件的總稱，是項(xiàng)目實(shí)施的依據(jù)和憑證。成套技術(shù)文件應(yīng)完整、準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)、一致。實(shí)際文件與項(xiàng)目技術(shù)文件狀態(tài)一致;工藝文件與項(xiàng)目實(shí)施實(shí)際一致;研究試驗(yàn)文件與項(xiàng)目實(shí)際過(guò)程一致。成套技術(shù)文件的完整性應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目和工作的性質(zhì)、復(fù)雜程度、研制階段區(qū)別對(duì)待。為保證每一項(xiàng)目和工作技術(shù)文件的完整性，總設(shè)計(jì)師、總工程師、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)技術(shù)文件的管理規(guī)定，在實(shí)施工作開始時(shí)，提出技術(shù)文件完整性的具體要求，列出文件目錄，并組織實(shí)施。
④質(zhì)量成本
質(zhì)量成本是實(shí)施單位為了保證和提高產(chǎn)品質(zhì)量、滿足用戶需要而支出的費(fèi)用，以及因未達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生的一切損失費(fèi)用的總和。質(zhì)量管理職能部門根據(jù)質(zhì)量工作計(jì)劃，提出質(zhì)量成本項(xiàng)目和計(jì)劃。
·質(zhì)量費(fèi)用的歸集：
承制單位應(yīng)嚴(yán)格遵守質(zhì)量成本開支范圍，根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證，按質(zhì)量成本核算對(duì)象及質(zhì)量成本科目，分責(zé)任單位正確歸集質(zhì)量費(fèi)用，不屬于現(xiàn)行成本開支范圍的質(zhì)量費(fèi)用，列入不可計(jì)成本質(zhì)量費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表。
·質(zhì)量費(fèi)用的分配：
屬于現(xiàn)行項(xiàng)目開支范圍內(nèi)的質(zhì)量費(fèi)用，應(yīng)分別在項(xiàng)目和工
作中進(jìn)行核算，不屬于現(xiàn)行項(xiàng)目成本開支范圍的質(zhì)量費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)歸集后直接或分配計(jì)入完工項(xiàng)目和目前實(shí)施項(xiàng)目的質(zhì)量成本。能夠分清由哪個(gè)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用直接計(jì)入該項(xiàng)目明細(xì)帳或成本質(zhì)量費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表，不能分清的統(tǒng)計(jì)后，按工時(shí)分配計(jì)入。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃11
20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南20xx版》、《20xx年度患者安全目標(biāo)》、《浙江省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》為基準(zhǔn)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提升技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
一、加強(qiáng)學(xué)科和學(xué)科群建設(shè)。督促職能科以衛(wèi)生部頒布的各�？频慕ㄔO(shè)指南為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科建設(shè)，提升學(xué)科水平
衛(wèi)生部已頒布7個(gè)學(xué)科建設(shè)和管理指南，它們是《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《血液透析室建設(shè)與管理指南（征求意見稿）》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（征求意見稿）》、《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，今后一段時(shí)間內(nèi)還將有一批指南出臺(tái)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)指南內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合我省有關(guān)文件精神細(xì)化相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)我院的相關(guān)學(xué)科建設(shè)，從人才、技術(shù)、設(shè)備、制度等各方面提升學(xué)科水平。對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科要保持其先進(jìn)性，使相對(duì)落后的學(xué)科，要借此機(jī)會(huì)創(chuàng)造條件迎頭趕上。強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、強(qiáng)化規(guī)章制度建設(shè)、強(qiáng)化科室文化建設(shè)。
加強(qiáng)學(xué)科群建設(shè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要及學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，重新對(duì)有關(guān)學(xué)科進(jìn)行梳理，建立相應(yīng)的學(xué)科群，確定責(zé)任人，明確相應(yīng)職責(zé)，合理、有序地開展工作。相關(guān)職能科加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
二、以衛(wèi)生部臨床路徑為基礎(chǔ)，指導(dǎo)職能科與相關(guān)科室實(shí)施臨床路徑建設(shè)，促使臨床診療規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化
在20xx年初步開展臨床路徑基礎(chǔ)上全面開展臨床路徑工作，力爭(zhēng)每個(gè)科室均有相關(guān)病種實(shí)行臨床路徑。相關(guān)重點(diǎn)科室按衛(wèi)生局要求實(shí)施3條臨床路徑，合理確定病種，制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，對(duì)各部門進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，合理推行臨床路徑。通過(guò)實(shí)施臨床路徑進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發(fā)生，規(guī)范圍手術(shù)期用藥，降低藥品比例，減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用的支出。對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià)，并進(jìn)行修正和改良。構(gòu)建和諧的.醫(yī)患關(guān)系。
各科室應(yīng)按衛(wèi)生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質(zhì)量管理，認(rèn)真、及時(shí)準(zhǔn)確地做好上報(bào)工作，醫(yī)務(wù)處做好督促工作和質(zhì)控處履行檢查職能。
三、督促職能科加強(qiáng)臨床技術(shù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)準(zhǔn)入機(jī)制，完善相關(guān)準(zhǔn)入制度
認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)技術(shù)準(zhǔn)入制度以及手術(shù)分級(jí)制度。在實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理及手術(shù)準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)具體措施，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)，杜絕超范圍，超專業(yè)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)會(huì)診管理，完善種類會(huì)診制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。
還將對(duì)全院的各項(xiàng)診療技術(shù)進(jìn)行一次梳理，引進(jìn)新技術(shù)，淘汰相對(duì)落后的技術(shù)，保證醫(yī)療質(zhì)量。
認(rèn)真準(zhǔn)備迎接省廳的二類技術(shù)、三類技術(shù)的審核工作，力爭(zhēng)全部通過(guò)。并借此機(jī)會(huì)加強(qiáng)對(duì)二、三類技術(shù)的管理，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，完善準(zhǔn)入檔案，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
四、加強(qiáng)臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)和督查
衛(wèi)生部20xx年發(fā)布了一批疾病的診療規(guī)范，今年將繼續(xù)發(fā)布一批臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。我們要建立和完善完整的臨床技術(shù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，使每個(gè)�？疲糠N疾病均有診療常規(guī)和操作規(guī)范。關(guān)鍵還需認(rèn)真落實(shí)。對(duì)臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，更加附合臨床需求。
五、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的臨床技能培訓(xùn)和考核管理，拓展臨床技能培訓(xùn)與考核思路
在20xx年及20xx年全面開展臨床臨床技能培訓(xùn)與考核的基礎(chǔ)上鞏固考核成績(jī)，拓展考核內(nèi)容。加強(qiáng)臨床思維的培訓(xùn)與考核。不定期對(duì)有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，使考核更加合理，確保培訓(xùn)效果，保持相應(yīng)水平。要求住院醫(yī)師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復(fù)蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達(dá)到100%，公示考評(píng)結(jié)果。繼續(xù)舉辦臨床醫(yī)師操作技能和病歷書寫等競(jìng)賽。加強(qiáng)醫(yī)技人員上崗培訓(xùn)與定期考核。完善中、高級(jí)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。今年開始臨床技能培訓(xùn)與考核由科教科負(fù)責(zé)。
六、加強(qiáng)醫(yī)療制度建設(shè)，完善相關(guān)文件，使診治過(guò)程有據(jù)可依，有規(guī)可循
以《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《20xx醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》、《患者安全目標(biāo)管理》、衛(wèi)生部相關(guān)學(xué)科建設(shè)和管理指南及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為指針，進(jìn)一步完善相關(guān)診療制度，修改相關(guān)程序，使制度和程序更加合理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，以十三項(xiàng)核心醫(yī)療制度為主要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)療制度的檢查和落實(shí)，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追求制。管理要熱情，檢查要無(wú)情，處罰要絕情。
以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎(jiǎng)懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案，有效防范醫(yī)療糾紛。
七、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，認(rèn)真實(shí)施《20xx患者安全目標(biāo)與策略》，提倡和實(shí)施患者參與醫(yī)療安全理念
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；落實(shí)相關(guān)制度，提高用藥安全；嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；嚴(yán)格實(shí)施臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，減少危險(xiǎn)情況發(fā)生，加強(qiáng)患者教育，改善相關(guān)設(shè)施，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生；建立非處罰性醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。
加強(qiáng)對(duì)院感重點(diǎn)人群的監(jiān)控、培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控。認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容，完善相關(guān)制度內(nèi)容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實(shí)施醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)警示管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療缺陷管理工作制度，定期分析醫(yī)療不安全因素，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，監(jiān)督整改。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃12
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設(shè)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心（下稱"質(zhì)控中心"），制定本計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體健康。
二、工作職責(zé)與職能設(shè)置
�。ㄒ唬┦⌒l(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)；廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作。
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。
省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、部屬醫(yī)院；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實(shí)施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織實(shí)施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，受理申報(bào)材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意見和建議。
�。ǘ└鶕�(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的`需要，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置�？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布計(jì)劃建設(shè)的�？苹�?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。
�。ㄈ┵|(zhì)控中心掛靠單位條件：
1、質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受省衛(wèi)生廳委托，負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組，對(duì)質(zhì)控工作實(shí)施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；
2、質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國(guó)或全省地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平；
3、掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持；
�。ㄋ模⿲I(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：
1、根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)；
2、根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范；
3、負(fù)責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和考核方案，組織對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估工作；
4、對(duì)全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報(bào)告，提出改進(jìn)質(zhì)量的意見和建議；
5、組織對(duì)相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法；不斷提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)；
6、建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析；
7、充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；
8、承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。
（五）質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2—3人，秘書1—2人；質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7—10人，專職、兼職均可，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國(guó)家、省級(jí)學(xué)會(huì)（分會(huì)/組）的委員組成。
�。┵|(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。
三、質(zhì)控中心申請(qǐng)與確認(rèn)
根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項(xiàng)建設(shè)計(jì)劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。申請(qǐng)單位必須提交以下材料：
（一）《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請(qǐng)表》；
�。ǘ┛尚行詧�(bào)告，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢(shì)、工作設(shè)想；
�。ㄈ┫嚓P(guān)技術(shù)資料，科技項(xiàng)目、成果、專利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職聘書等復(fù)印件；
質(zhì)量管理工作計(jì)劃13
一、總體要求
企業(yè)的質(zhì)量管理，是企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的中心環(huán)節(jié)，是系統(tǒng)性的綜合管理工作。要本著服務(wù)于生產(chǎn)、服務(wù)于客戶的思想，落實(shí)質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度，不斷提高質(zhì)量管理水平，確保質(zhì)量體系有效運(yùn)行。要切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量管理，執(zhí)行科學(xué)的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)制度，確保產(chǎn)品質(zhì)量受控；要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量責(zé)任意識(shí)、精品意識(shí)，樹立“今天的'質(zhì)量，明天的市場(chǎng)”觀念，依靠科學(xué)嚴(yán)格的管理，爭(zhēng)創(chuàng)名牌產(chǎn)品、優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。
二、工作目標(biāo)
1、按照質(zhì)量手冊(cè)及程序文件要求開展工作，不斷改善質(zhì)量管理體系運(yùn)行中薄弱環(huán)節(jié)，確保質(zhì)量管理體系運(yùn)行的有效性。形成完整的流程管理制度體系和工作規(guī)范，達(dá)到“全面風(fēng)險(xiǎn)管理、全部業(yè)務(wù)流程、全過(guò)程控制”的要求，實(shí)現(xiàn)“體系可靠、風(fēng)險(xiǎn)可控、運(yùn)行可持續(xù)”的管理目標(biāo)。健全完善規(guī)章制度體系，增強(qiáng)規(guī)章制度的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性，使生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理更加科學(xué)、有序、規(guī)范、受控。
2、建立、健全和完善全面質(zhì)量改體系、組織架構(gòu)及隊(duì)伍建設(shè)，努力提升作業(yè)區(qū)的質(zhì)量管理成員的素質(zhì)。繼續(xù)完善三級(jí)質(zhì)量管理體系，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理，成立質(zhì)量小組、班組質(zhì)量普及組織，力求精干，講求效率。
3、根據(jù)已建設(shè)好的組織架構(gòu)及管理體系，完善質(zhì)量管理制度，明確分工，有利協(xié)調(diào)。明確各崗位職責(zé)，制訂各崗位的工作準(zhǔn)則。
4、建立、健全和完善品質(zhì)管理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)總結(jié)報(bào)告體系，加大質(zhì)量信息反饋力度。
三、具體措施
認(rèn)真組織開展全員性質(zhì)量宣傳與培訓(xùn)工作，利用技術(shù)課、各種會(huì)議以及印發(fā)學(xué)習(xí)材料等形式對(duì)全體員工進(jìn)行宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理水平。開展群眾性質(zhì)量管理小組活動(dòng)，做好活動(dòng)課題的全過(guò)程跟蹤、檢查、效益分析評(píng)價(jià)，強(qiáng)化成果的效益和推廣，使該活動(dòng)真正成為提高我區(qū)整體效益的有效手段。
1、抓好“一個(gè)落實(shí)”，堅(jiān)持“兩項(xiàng)原則”。
抓好“一個(gè)落實(shí)”就是抓好質(zhì)量管理責(zé)任制的落實(shí)。堅(jiān)持“兩項(xiàng)原則”，一是堅(jiān)持推行建立質(zhì)量管理體系的原則；二是堅(jiān)持走質(zhì)量效益型的新型工業(yè)化發(fā)展道路的原則。
2、繼續(xù)開展群眾性QC小組活動(dòng)及“降廢減損”活動(dòng)。
QC小組活動(dòng)始終要圍繞我區(qū)生產(chǎn)實(shí)際、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益而展開。各基層質(zhì)量工作人員要結(jié)合廠提出的各項(xiàng)工作部署，調(diào)整小組活動(dòng)思路。同時(shí)堅(jiān)持貫徹中質(zhì)協(xié)倡導(dǎo)的“小、實(shí)、活、新”方針，積極鼓勵(lì)小課題、小成果，以“求實(shí)、務(wù)實(shí)、扎實(shí)”的態(tài)度，以靈活多樣、不拘一格的形式和開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的精神開展小組活動(dòng)，并不斷向廣闊的生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線領(lǐng)域傾斜，讓廣大職工在民主質(zhì)量管理活動(dòng)中有用武之地。
3、開展“質(zhì)量月”活動(dòng)。
以努力提高質(zhì)量管理水平為目的，形成人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量的濃厚氛圍。各基層隊(duì)力求把“質(zhì)量月”活動(dòng)開展得豐富多彩、扎實(shí)有效。
質(zhì)量管理工作計(jì)劃14
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí)。
全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。
二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議，將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。
四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。
臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。
五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字。 《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán)。
八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。
科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。
九、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施
醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腵工作秩序，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。
�。�1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題的整改意見。每季度至少一次對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄。
�。�2）實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療問(wèn)題或糾紛的診療操作、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對(duì)性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下；
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（1）現(xiàn)場(chǎng)控制：通過(guò)住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。
�。�2）前饋控制：通過(guò)住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時(shí)糾正。
�。�3）反饋控制：通過(guò)各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高診療水平。
�。ǘz查手段
�。�1）病歷檢查：每月組織質(zhì)控小組，對(duì)全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并上報(bào)質(zhì)管部。
�。�2）邏輯功能檢查。通過(guò)邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。
3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
�。�2）通過(guò)檢查、反饋、評(píng)價(jià)、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。③新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護(hù)。
十、明確科室醫(yī)療質(zhì)量與安全主要工作指標(biāo)，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、進(jìn)院三日確診率≥90%
4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥85%
6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
10、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷
11、醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥100%
12、急救儀器、藥物完好率＝100%
13、抗菌素使用范圍
十一、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作。
實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，按照醫(yī)院制定的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。每個(gè)月檢查重點(diǎn)安排以下：
1月份：醫(yī)患溝通制度落實(shí)情況檢查。 2月份：查對(duì)制度，及醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查。 3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核對(duì)有沒(méi)有評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)及措施進(jìn)行核對(duì)，落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施。
4月份：三級(jí)查房制度落實(shí)情況檢查。
5月份：特殊檢查、特殊治療的合理性，申報(bào)及實(shí)施流程。
6月份：疑難病歷、死亡病歷討論制度落實(shí)情況的檢查。
7月份：病程記錄方面：包括病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵：重點(diǎn)檢查鑒別診斷、診療計(jì)劃的內(nèi)容。
8月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理職員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，
9月份：交接班制度落實(shí)情況的檢查。
10月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。
11月份：危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄，危重病例討論等。
12月份：會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況的檢查，（記錄及時(shí)性、完全性。）
質(zhì)量管理工作計(jì)劃15
20xx年我院將繼續(xù)落實(shí)衛(wèi)生局的文件精神，進(jìn)一步扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，落實(shí)住院患者十大安全目標(biāo)，以積“二甲復(fù)審”為契機(jī)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》，使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過(guò)程質(zhì)量管理。
三、各優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理管理模式，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)�？剖覍�(duì)住院病人定期進(jìn)行滿意度調(diào)查、每月進(jìn)行工休座談會(huì)，護(hù)理部每月統(tǒng)計(jì)客服部回訪中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不滿意條款，進(jìn)行匯總分析。
四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控三級(jí)管理制度及各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān) 等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，每月按照護(hù)理帶教評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理帶教老師進(jìn)行考核，定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行座談，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生按期完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
七、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特殊時(shí)間重點(diǎn)管理如節(jié)假日、夜班、中班、周末等在護(hù)理人員排班上，要求高低年資搭配、技術(shù)強(qiáng)弱搭配，對(duì)于危重患者、大手術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進(jìn)行床頭交接班，對(duì)各崗位職責(zé)落實(shí)，工作質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)抽查。增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相結(jié)合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、質(zhì)量考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，每月考核科室護(hù)理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對(duì)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)控記錄進(jìn)行檢查一次，各護(hù)理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標(biāo)，每?jī)蓚�(gè)月對(duì)全院各科室督查一遍，對(duì)存在的.質(zhì)量及安全問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： 急救物品完好率達(dá)100%； 醫(yī)療器械消毒滅菌完好率100%； 年壓瘡發(fā)生率0 （難免壓瘡除外）；
2 年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0； 三基理論考試達(dá)標(biāo)≥80分 ； 技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)≥90分；
基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分） 危重患者護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理文書合格率≥95%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理不良事件上報(bào)等級(jí)評(píng)審A的標(biāo)準(zhǔn)每百?gòu)埓病?0件健康教育知曉率≥90% 護(hù)士培訓(xùn)率100% 已出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度≥90% 整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100％ 手衛(wèi)生依從性≥95% 用藥正確率100%
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