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醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)-醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)
總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書(shū)面材料，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結(jié)吧。那么我們?cè)撛趺慈?xiě)總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)-醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
一、上期活動(dòng)主題：降低深靜脈血栓發(fā)生率
1、上一次活動(dòng)中，我們就我科呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者發(fā)生深靜脈血栓的高發(fā)情況展開(kāi)了分析，并提出了一系列解決方案。我們決定加強(qiáng)對(duì)D二聚體、血栓彈力圖以及下肢血管超聲的監(jiān)測(cè)，同時(shí)規(guī)定入科患者每日進(jìn)行腿圍監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行肢體活動(dòng)，并采用雙下肢氣壓泵治療。此外，我們還會(huì)指導(dǎo)清醒的患者主動(dòng)進(jìn)行下肢活動(dòng)，包括踝泵運(yùn)動(dòng)。
2、5月份科內(nèi)無(wú)一例DVT病例的發(fā)生，成效顯著，要繼續(xù)保持。
二、本期活動(dòng)主題：如何降低中心靜脈導(dǎo)管感染率
存在的問(wèn)題：
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中，患者可能會(huì)面臨中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CLABSI）的風(fēng)險(xiǎn)。這一風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)源于多種導(dǎo)管的頻繁使用，以及在ICU環(huán)境中使用的特殊類(lèi)型導(dǎo)管帶來(lái)的相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。在緊急情況下，可能需要反復(fù)放置導(dǎo)管，并且這些導(dǎo)管通常需要長(zhǎng)時(shí)間留置。在我們的科室，超過(guò)90%的患者都需要留置中心靜脈置管，隨著患者數(shù)量的增加，感染的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。因此，我們希望通過(guò)學(xué)習(xí)和加強(qiáng)中心靜脈置管的管理，來(lái)降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。
問(wèn)題的原因
1、對(duì)于指南中提到的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素其中:長(zhǎng)期住院、長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)管、頸內(nèi)靜脈置管、中性粒細(xì)胞減少癥、全腸外營(yíng)養(yǎng)，這些患者我科常見(jiàn)。對(duì)于不合格的導(dǎo)管護(hù)理，可以通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來(lái)避免此類(lèi)事件的發(fā)生。指南中提到的風(fēng)險(xiǎn)降低的相關(guān)因素，包括性別因素、抗生素的使用及米諾環(huán)素-利福平涂層的導(dǎo)管。其中涂層導(dǎo)管我們也正在開(kāi)展使用，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者可以選用此類(lèi)導(dǎo)管。對(duì)干不必要的中心靜脈置管盡早拔除。對(duì)于必要的中心靜脈導(dǎo)管，插入時(shí)要遵守操作規(guī)范，并要求操作醫(yī)生能夠熟練操作，操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。在進(jìn)行CVC插入時(shí)，應(yīng)該有其他具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生，護(hù)士或其他醫(yī)療 衛(wèi)生工作人員在旁指導(dǎo)，以確保操作的無(wú)菌，上述操作中，醫(yī)護(hù)人員如果觀察到違反無(wú)菌原則的操作，有權(quán)終止操作。
2、在插管之前，操作者必須確保雙手清潔，可以使用無(wú)水酒精產(chǎn)品或者抗菌肥皂和水。戴手套并不意味著可以忽視手部衛(wèi)生。對(duì)于肥胖患者，應(yīng)盡量避免選擇股靜脈作為中心靜脈導(dǎo)管的插入點(diǎn)。盡管指南指出，ICU患者通過(guò)外周靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管與通過(guò)鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈插入導(dǎo)管相比，感染風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)，但是在我們的科室中，PICC導(dǎo)管的感染率明顯低于其他導(dǎo)管，這可能與我們護(hù)理操作的細(xì)致程度有關(guān)。這也說(shuō)明了我們?cè)谥行撵o脈插管護(hù)理方面仍有提升的空間。指南建議使用含酒精的洗必泰來(lái)消毒皮膚，但是我們醫(yī)院沒(méi)有這種消毒劑，因此我們目前使用酒精和碘伏來(lái)消毒穿刺部位。需要強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行皮膚穿刺前，必須等待消毒液揮發(fā)干凈。在換藥和操作過(guò)程中，盡量保持護(hù)士相對(duì)固定，并嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行消毒。及時(shí)拔除不必要的導(dǎo)管。
3、我們目前可以應(yīng)用超聲引導(dǎo)進(jìn)行中心靜脈置管，超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)減少了CLABSI以及CVC非感染性并發(fā)癥的發(fā)生。指南要求在CVC插入過(guò)程中使用最大限度的消毒隔離防護(hù)措施。包括所有醫(yī)療人員在導(dǎo)管插入過(guò)程中都應(yīng)穿戴面具，帽子，無(wú)菌手術(shù)衣無(wú)菌手套。病人應(yīng)該在導(dǎo)管插入過(guò)程中全身覆蓋無(wú)菌洞巾。
整改措施
1、患者面臨的自身疾病所帶來(lái)的高風(fēng)險(xiǎn)是我們無(wú)法左右的，但對(duì)于那些我們可以控制的風(fēng)險(xiǎn)，我們務(wù)必要采取嚴(yán)格的防范措施。例如，在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)擴(kuò)大消毒范圍，盡可能采取最嚴(yán)密的無(wú)菌操作，及時(shí)拔除不必要的中心靜脈導(dǎo)管和連接管，避免不必要的更換導(dǎo)管等。
2、護(hù)理工作需要遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大程度地減少護(hù)士的移動(dòng)。對(duì)于特殊患者，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)制定合理的安排，以防止人為錯(cuò)誤導(dǎo)致感染的發(fā)生。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院制度的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了廣泛的修訂，特別是針對(duì)醫(yī)院的管理體系進(jìn)行了重點(diǎn)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院的精神，結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作情況，積極參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，著手修訂科室的診療指南和操作規(guī)范。在原有基礎(chǔ)上，致力于提升科室的診療技術(shù)水平和基礎(chǔ)知識(shí)。
預(yù)期達(dá)到的效果
1.完善操作和護(hù)理規(guī)范。
2.加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)次數(shù)，進(jìn)一步完善有關(guān)培訓(xùn)方面的安排。
3繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理操作及手衛(wèi)生的監(jiān)管。
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